2022/06/29 脊柱側彎的運動與衛教

       正常的脊柱，從後面看應該是一直線，脊柱的兩側是對稱的。如果脊柱兩側有不對稱的狀況，就應該懷疑有脊柱側彎。輕度脊柱側彎症狀不明顯，嚴重的脊柱側彎則會引起許多併發症，包括：腰痠背痛、脊柱神經壓迫（如坐骨神經痛）、肌肉無力、內臟壓迫（例如壓迫肺臟會造成肺活量減少）、脊柱外觀不對稱等，造成多種身體疾患。

造成脊柱側彎的原因？

1. 少數是先天脊椎畸形或神經肌肉病變所造成
2. 大部分是屬於脊柱在發育過程中，自行發生而原因不明的自發性脊柱側彎
 

類型區分：結構性？功能性？

• 結構性：指的是脊柱的結構本身出現了異常，而骨骼構造上的異常是無法因改變姿勢來改善脊柱的側彎的。
• 功能性：此類型側彎的形成可能起因於長短腳、坐骨神經痛、背部肌肉拉傷、發炎以及心理因素等，一旦這些因素解決後，側彎的情況即可好轉。

C型及S型脊柱側彎

臨床症狀：脊柱側彎一般較常見的症狀為背痛，嚴重者會影響胸廓的擴張能力，且脊椎長期處於非正常的壓力下，易有退化性關節炎的產生，因此要特別小心。而早期發現可早期治療，以免骨骼成熟後矯正較不易。

自我觀察

       臨床上可讓病人雙腳張開與肩同寬，向前彎腰，背部與地面平行，雙手下垂，此時從病人背後觀察，可藉由兩側背部不等高、兩側肩胛骨不對稱，手臂與腰部距離不等距或胸廓不對稱等現象，來判斷嚴重程度及側彎方向。

 

嚴重程度 (以Cobb’s angle 分級)

       病人在站立的X光中，以上段與下段最傾斜的椎體所畫出的垂直線夾角。測量脊椎側彎的角度大於10度以上的Cobb’s angle才算有脊柱側彎。



 

居家運動：

       除了到復健科尋求治療師的治療之外，居家運動也是矯正脊柱側彎非常重要的關鍵之一。

※ 如果在運動過程當初感到非常疼痛，請立即停止運動，並回到復健科與治療師討論。

※ 建議運動次數及頻率：每日3次，每次重複10下
       1. 深呼吸運動：胸部擴張有問題的病患尤其需要，可加強心肺功能，亦可配合牽拉運動一起做，如牽拉側彎時吸氣，回到原位置時吐氣。
       2. 牽拉運動：牽拉凹側縮短的肌肉

(1) 採側躺的姿勢，在脊柱側彎的最凸點 下方墊一條厚毛巾捲將手臂抬高至頭頂，牽拉凹側。

(2) 跪坐在腳跟上，雙手向前向凸側伸展到底，到底時停住30秒鐘，再回到原位。

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3. 肌力訓練：
       如右胸椎側彎的病患，其右側的脊柱旁肌肉長期處於被拉長的的狀態，肌力容易減退，故應加強該側的肌力，另外對於其他肌力較弱者也 應予以強化如腹肌背肌等。
(1) 側躺於床上，將軀幹往凸處彎曲，以訓練該側的肌肉，每次停住5秒鐘，共做10次。
(2) 背肌訓練：趴姿下手背背後，以背肌將上半身撐離床面，亦可加上雙手與雙腳的動作。