2022/08/03 認識B、C型肝炎

一、前言

    所謂肝炎是指肝臟受到病毒、藥物、酒精、化學藥品等傷害所造成的發炎反應，其中以病毒性肝炎最常見。目前常見肝炎病毒有A型、B型、C型、D型及E型等五種。台灣地區是B型肝炎病毒的高盛行區，30歲以上人口中有90%曾經感染過B型肝炎，而與B型肝炎病毒息息相關的肝細胞癌，佔國人十大癌症死亡原因，另國人十大死亡原因慢性肝炎及肝硬化，亦與慢性B型肝炎病毒感染有關，因此，對於B型肝炎病毒的認知及預防是非常重要的。


 

二、傳染途徑

    B型肝炎病毒主要藉由感染者血液及其分泌物(如淚水、尿液、母乳或精液等)之傳染，傳染方式可分：
(1)垂直感染:
台灣地區有40%～50%為B型肝炎帶原者中，如因母親為B型肝炎帶原者，在生產時胎兒經產道接觸到母親的血液或分泌物所造成母子間垂直感染。
(2)水平感染：
經由皮膚、粘膜傷口接觸到帶有B型肝炎病毒的血液，分泌物或受B型肝炎病毒污染之物品，如：針頭、注射筒、手術、針灸或紋眉等器械，以及帶有B型肝炎病毒的牙刷或毛巾等所引起感染。
 

三、症狀

(1)急性B型肝炎:會出現食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐、上腹部不適或腹脹等症狀，較嚴重者則會有黃疸、茶色尿，但也可能完全沒有症狀；有1%急性B型肝炎者會發展成猛爆性肝炎。
(2)慢性B型肝炎:此類帶原者的肝功能可能正常且沒有症狀，但是如果肝功能異常，則有部份的人會有輕微右上腹脹痛或厭食的感覺，其病情輕重須視感染者年齡、性別、免疫力以及驗血結果而定；少數慢性B型肝炎帶原者會演變成慢性活動性肝炎、甚至肝硬化及肝癌等。
 

四、治療方式

(1)急性B型肝炎：可採取住院治療，其目的是提供支持療法如胃口不佳者，藉由增加卡路里、維生素來補充體力，並觀察病情變化及肝功能指數檢驗，以早期發現是否有其他併發症(如：腹水、肝性腦病變等)。同時醫師會依病情需要投予抗B型肝炎病毒藥物，如：貝樂克或惠立妥等藥物，若病情嚴重則由專科醫師評估肝臟移植的可能性。

(2)慢性B型肝炎：若症狀不明顯則在門診追蹤治療即可，並定期每半年接受一次肝功能、α-胎兒蛋白及超音波追蹤檢查，對於經檢查已有肝硬化及家族中有肝癌病史者，則需每半年接受二次的肝功能、α-胎兒蛋白的篩檢及超音波檢查，以便早期發現肝癌細胞，早期接受治療，目前治療慢性B型肝炎的藥物有注射干擾素及口服核苷酸抑制劑，如：干安能、干適能及貝樂克或喜必福等，治療與否應由專科醫師評估後決定。
 

五、居家注意事項

(1)飲食方面
1. 完全禁酒，因酒精會增加肝臟的負擔，增加罹患肝癌及肝硬化的機會。
2. 可採新鮮、清淡、自然的飲食，避免攝取刺激、辛辣燻烤或醃漬食物，如：豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等。
3. 建議醣類、蛋白質及脂肪攝取做適度控制，其中以植物性蛋白質是較佳選擇，如：豆類食物，因其含支鏈氨基酸，並具有改變腸內細菌、微生物的作用，較有利於肝細胞修復。
4. 避免食用高脂肪食物或油炸、油煎或油酥的食物。如：肥肉、動物皮、炸雞、泡麵、燒餅油條、可頌、酥皮麵包…等。
5. 烹調時少用調味料，多利用食物原來的鮮味來增加食物多層次的味道，例如：檸檬、香菇、洋蔥、薑蒜等。
6. 少吃刺激、辛辣、添加過多人工香料、防腐劑及燻烤的食品。發霉的米、花生或玉米等食物容易產生黃麴毒素而致癌。
7. 避免補充過量維他命、不隨便服用偏方。不當且過量的維他命補充會增加肝臟的負擔，甚至產生毒害；而所謂的「補肝」極品或草藥，很可能會愈補愈加重病情。
8. 食慾不振、胃腸脹氣時，宜採取少量多餐方式進食。
9. 如有水腫、腹水情形時，請依醫生指示限制鈉鹽、水的攝取量。

(2)日常生活及活動
1. 勿輕信廣告，亂服成份不明的藥物或任何健康食品，以免增加肝臟負擔，導致不必要傷害，若有治療需要，應遵照醫師處方服藥。
2. 儘量保持規律生活，在急性肝炎發病期間應充分休息，但可從事散步、柔軟體操等，以不疲憊為原則之活動，慢性肝炎患者可衡量自己體力繼續正常的工作與生活，但仍應避免過度勞累及長期熬夜。
3. 養成良好衛生習慣，牙刷、毛巾、剃刀等勿與他人共用，進餐時可使用公筷母匙。
4. 如身體上有傷口的人，應避免與B型肝炎帶原者接吻、性行為等親密接觸，以防止經由血液傳染病毒。
5. B型肝炎帶原者因具傳染性，故不可以捐血，亦避免接受不必要輸血、注射、拔牙、穿耳洞、紋身及針灸等。
6. 依醫師指示定期追蹤檢查。