2022/08/31 股骨頸壞死

骨頭的缺血性壞死全身都有可能會發生，最常發生的位置就是髖關節的股骨頸，骨頭失去了血管帶來的養分，就會開始壞死、骨組織被吸收、結構崩塌，進而影響到所支撐的軟骨及關節，造成疼痛及失能。


(圖片來源：照護線上)

造成股骨頭壞死的原因為：

1.外傷性：為最常見的病因，由於經歷股骨頸骨折或髖關節脫臼後造成血管破壞而形成。
2.非外傷性：如類固醇的使用、酗酒所致。
3.原發性因素：約有10-15%的病人，沒有明顯的創傷也沒有相關的疾病會導致此病，目前研究則傾向與遺傳有關。
 

股骨頸壞死4徵兆：

1.髖關節疼痛
初期時站立疼痛躺下緩解，後期疼痛加劇，連躺下都會疼痛，從腹股溝到臀部都疼痛，寸步難行。
 
2.髖關節僵硬
關節活動受限。初期時盤腿、下蹲困難；後期活動上出現困難，難以站起身。
 
3.走路跛行
因患肢無法負重，會有踮腳樣走路。
 
4.天氣寒濕加劇
天氣寒冷時，髖關節痠痛、痛感加重。
 

理學檢查：

髖部附近不會有局部壓痛，也不會有腫脹情形，但若將髖關節內旋或外旋，患者會因病灶處受刺激而感到疼痛，此現象於中後期會更為明顯加劇，甚至因劇烈疼痛而無法轉動。
 

注意事項：

1.戒菸：抽煙的尼古丁會影響微小循環，也降低再生能力。
2.避免潛水：潛水時在水下比較高壓的環境下呆了一段時間，當回到正常水面常壓環境的時候，回升過程中，減壓的幅度比較大，或者是上升的速度太快，溶解在機體中的氣體還沒有來得及排出體外，就在組織和血液中形成氣泡，當氣泡逐漸變大，就會對骨頭產生作用，造成減壓性骨壞死。
3.避免使用類固醇。
4.避免要負重的運動(如跑步)，或可使用柺杖減輕髖關節的負擔。
5.戒酒：酒精會影響凝血功能，形成小血栓，使股骨頭的血液循環遭破壞，造成缺血性股骨頭壞死。