2022/11/28 膝關節積水、膝蓋腫脹原因及治療

關節中都有少量的關節液(黃色透明液體)，可作為關節表面的潤滑劑，減少摩擦並促進關節的活動性，當膝蓋的滑膜受到刺激產生發炎，就造成關節液失衡， 過多的液體無法被吸收而累積在膝關節內或膝關節周圍時，就會發生膝蓋積水。

   
(圖片來源：維基百科 https://en.wikipedia.org/wiki/Knee_effusion)
(圖片來源：https://myhealth.alberta.ca/health/AfterCareInformation/pages/conditions.aspx?hwid=ack4668)

 
這不只會發生在老人家身上，也可能在年輕人身上出現。
有些人甚至會反覆出現積水問題，可能的原因有：
1. 退化性關節炎
2. 急性受傷
3. 過度使用
4. 痛風發作
5. 膝關節受到感染
因此，找出原因並加以治療，才可能減少積水的狀況發生。
 

膝關節積水常見的症狀

1. 膝關節會覺得卡住無法彎曲、可彎曲角度減少、蹲不下去
2. 膝關節外觀腫脹、發熱、變紅
3. 可能與另一隻腳的膝蓋大小有明顯差異
4. 慢性疼痛、壓痛
 
骨科及復健科臨床上常用的理學檢查則可以搭配X光、超音波或是磁振造影(MRI)去檢查出積水問題。
 
當醫師判斷積水不多，可以採取保守治療(吃藥及復健)，同時減少活動量，積水會慢慢被人體吸收代謝。
但若積水量較多，短時間內無法由人體自行吸收，則會將積水抽出，減緩症狀。後續則建議進行復健治療及保養。
 
※抽水可以迅速的緩解症狀，甚至可以注射藥物，以減緩關節發炎，讓急性腫脹的膝蓋可以更快恢復原有的功能。但如果不處理造成積水的根本原因，像是肥胖、軟骨、韌帶受傷等，或是根本性的肌力不足、筋膜問題，積水的狀況很快又會復發。
 

預防膝蓋積水

1. 控制體重
2. 劇烈運動後適度拉筋進行緩和運動或是冰敷
3. 加強膝關節肌力
4. 每天做拉筋及伸展腿部的運動
 
   
 
當積蓋積水處在急性疼痛時，可以先冰敷，以減少疼痛、腫脹，並將腳墊高休息。
當急性疼痛過後，可以開始進行熱敷。
如果不確定狀況時可以先接受復健科醫師評估，接著進行物理治療。
 
另外，在膝蓋積水時要先減少活動，並且避免蹲、跪、頻繁上下樓梯等對膝蓋有高壓力的活動，待膝蓋積水減少後再慢慢增加活動強度。