2022/12/06 蹠骨痛(Metatarsalgia)

蹠骨痛是前腳底痛(ball of foot)的統稱，是一種過度使用所造成的傷害。許多不同的狀況都會導致蹠骨痛。常見原因有高弓足、前掌脂肪墊缺失、老繭、神經瘤或是從事高強度運動(如跑步、跳躍、網球)等等。
 
它並不會立即危害到人體，大多數是慢慢地造成的，不會一瞬間產生。通常可藉由冰敷或是保守治療、物理治療等緩解。但若是長期疼痛，且沒有找到原因並適當處理，就容易造成慢性疼痛。

                   

原因

1.骨骼異常：通常包括異常長的蹠骨，或者當蹠骨比平時更向下傾斜時，對這些骨骼施加更大的壓力。另外其實第一根腳趾較第二根短的希臘腳腳型，也會讓更多壓力承重在第二蹠骨上。



2.扁平足： 這種情況會導致腳處於不穩定狀態(unstable, hypermobility)，在運動和站立期間需要更多的能量來移動和控制腳。
3.高足弓： 這種腳形容易對蹠骨造成更大的壓力。



4.槌狀趾(Hammer toes)/爪狀趾(Clawed toes)：這種變形會影響腳的重量分佈，將承受的重量放在蹠骨上，因此造成蹠骨痛。


 5.姆指滑液囊炎(Bunion)： 或是我們常聽到的姆趾外翻(Hallucis Valgus)，穿的鞋子太小或是穿著前端較窄的鞋子(如尖頭鞋、高跟鞋等)，就容易造成姆趾滑液囊炎，或是遺傳也可能出現這個狀況。女性比男性更常見此現象。這會更容易導致蹠骨痛。



6. 體重過重：造成前足的脂肪墊提早退化，或是隨著年紀增加脂肪墊變薄，都會讓前足的緩衝能力下降，進而出現疼痛。

7.小腿後側筋膜太緊：包含小腿肌群、阿基里氏腱、屈趾肌、足內伸肌群等，當踝部無法完全背屈 (dorsiflexion)，走路時力量會集中至前足，造成疼痛。

8. 莫頓氏神經瘤 (Morton’s neuroma)：趾間神經受到不正常的壓迫或磨擦，而產生纖維化現象，引起疼痛與酸麻的疾病。通常發生在第三與第四趾之間。

症狀

1. 疼痛：在第一或第二根蹠骨頭處會產生疼痛，嚴重時也可能整個前足底部都會疼痛，甚至是對側腳也出現同樣的狀況。當腳在站立、行走、跑步時，做出推進動作(push off)時會讓疼痛增加。常見的疼痛有刺痛、尖銳痛等等，通常不壓、不承重就不會痛。
2. 小碎步：疼痛可能會讓患者不敢做出推進的動作，因此會用小碎步的方式去減少疼痛的狀況出現。
3. 痛的位置在前足腳底處，腳趾球下面。
 

治療

 
1. 急性期冰敷
2. 減少對前足部高負擔的運動
3. 休息時盡量讓腳底離地
4. 持續伸展小腿後側肌群(阿里里斯腱)
5. 使用適當的鞋子或鞋墊以分散前足的壓力、減輕負擔
6. 若保守治療都無效可注射類固醇