2022/11/21 腰椎手術後之保健

        因為椎間盤突出、椎體骨折或椎孔狹窄等患者，在物理治療等保守性治療無效之下會建議進行手術，通常，術後不論疼痛或生活品質上都會有顯著改善。只是手術後須配合適當的運動及避免禁忌動作，以避免術後背痛復發機率增加，同時讓手術效果更加提升。
 

術後三大禁忌原則：久坐、久站及彎腰

       1. 手術後三日內，應避免過度的走動和運動，通常在病房內，做適當的走動即可。
       2.  術後應根據醫師指示穿著背架，除躺平及睡覺外，直立姿勢下需著背架。
       3.  需減少做腰椎扭轉的活動，盡量整個身體跟著轉過去。起床時，建議先翻身到側躺姿勢，
            雙腳放下床緣，再用手將上半身撐起，減少腰椎扭轉。
       4. 三個月內避免提重物和彎腰。撿地上物品時，儘量慢慢蹲低再撿。穿鞋盡量使用鞋拔。
       5. 三個月內避免騎機車或給人載，特別在發動和停靠時，不可抬架機車，以免腰部受傷。
       6. 避免久坐及久站，減輕腰椎壓力。站或坐一小時後，建議改變姿勢活動一下。
       7. 建議不要坐過低的椅子或太軟的沙發，避免腰椎承受不正常的壓力。
       8. 避免彎腰做事情(例如：掃地、拖地、彎腰洗碗或是搬重物等工作)
       9. 術後皆建議您：能不搬重就不搬重，若需要也盡量分次搬運或找人幫忙。
      10. 轉換姿勢時盡量和緩，不宜太快。
      11. 儘可能睡較有支撐之床墊，床墊以躺下時，以不凹陷為原則，稍硬無妨。
      12. 睡覺時，若正躺可以在膝蓋下放枕頭，側躺則可以在雙膝間夾枕頭，以減少腰椎受力。
      13. 術後盡量維持正常體重，避免腰椎壓力過大。
      14. 術後盡量維持良好姿勢。
      15. 不要做腰椎用力向後仰的動作(如下圖)。
               

術後的核心運動

       運動時可以協助矯正不正常的脊椎彎曲度，使緊張的肌肉放鬆、增加相關關節的柔軟度，並且強化腹胸部肌肉，連帶的可使腰、背痛復發率大幅降低。運動前應做 5 至 10分 鐘的暖身運動，運動量要控制於不感覺疲憊的程度。
每天運動1-3次，每次各10下，主要為訓練保護腰椎的核心肌群之運動。

※若執行以下運動時，感覺疼痛或不適感有加劇之情形，請立刻停止該運動，並迅速回到復健中心向物理治療師詢問。
※此外，若在門診時，醫師已建議您勿進行哪些動作，請優先遵照醫囑。

1.初階腰椎核心訓練：
       (1)腰椎下壓：平躺，雙腳膝蓋彎90度，將毛巾放於腰椎凹處，肚子用力讓背部下壓毛巾。





       
(2)橋式：鍛鍊臀部肌群，延伸脊椎跟增加穩定度，維持15秒。接著放下休息，過程當中勿憋氣，保持呼吸平順。

 
(3)直膝抬腿：是比橋是更需要出力的運動，當前面的橋式與腹肌收縮都做得不錯時，可以開始練習。這個運動需腹肌、背肌等核心肌群，配合大腿肌群用力。若背部傷口會痛可暫緩這個運動。
  
(4)死蟲式：平躺，將手與腳抬高至與地面垂直，在此姿勢下先維持腰部正中，再將對側手腳朝相反方向延伸，接著交替。


2.進階腰椎核心訓練：

(1)卷腹：也就是大家常說的仰臥起坐，但會建議腰椎術後的病人勿勉強。首先平躺，雙手可以抱頭或是抱胸口，保持呼吸順暢不要憋氣，接著復肌收縮，將上半身微微抬起，感受腰薦椎一節一節向上捲起，接著再緩緩一節一節放下，休息後再重複。

(2)反向卷腹：跟卷腹的動作很像，但方向相反，首先平躺，接著腹肌收縮用力，將下半身微微抬起，不要憋氣，停住五秒後再緩緩放下。

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