2023/04/25 臂神經叢損傷

什麼是臂神經叢損傷？

臂神經叢由人體的5～8對頸椎神經和第一對胸椎神經構成，臂神經叢掌管人體所有的上肢動作及相關的感覺神經。當臂神經叢因為各種原因受傷時，可能出現上肢無力、肩膀下垂、上肢活動受限和手掌活動困難等。

新生兒臂神經叢損傷的發生率約千分之一，主要是因為胎兒過大、臀位產或在分娩過程中有拉扯造成傷害。成人的臂神經叢損傷則多由外傷引起常見於道路交通事故和從高處墜落，少部分的病人是由於腫瘤或癌症治療時導致。
 

臂神經叢損傷的症狀包括：

1.上肢無力或感覺異常
2.上肢出現電擊般的麻痛感
3.肩膀下垂無力
4.上肢、手掌無法控制活動受限
 

臂神經叢損傷併發症：

1.肌肉萎縮：因神經的復原較為緩慢，在恢復期間病人容易因活動的減少使周圍肌群萎縮。

2.肌無力、癱瘓：嚴重的臂神經叢損傷可能使肌肉或關節受損，長時間未治療下可能導致不可逆的傷害，甚至造成永久性的上肢癱瘓。

 
臂神經叢損傷種類

1.歐勃氏麻痺(Erb’s Palsy)：
歐勃氏麻痺是第5～6節神經根受損，症狀包括肩膀與上臂活動受限，患者的手指能夠正常活動，但肩膀只有少量活動，不能主動提起抬高，上肢只能靠在身旁，手肘不能彎曲，手腕和手掌呈現往後轉的姿勢。。

2.克蘭氏麻痺(Klumpke’s Palsy)：
克蘭氏麻痺是頸椎第8節神經根與胸椎第1節受損，影響範圍以手掌及手指為主。肩膀的肌群可自由操控，只有手掌內的肌肉及手腕伸屈肌受到影響。

3.全神經叢麻痺(Global)：綜合上述兩者的症狀。
 

居家照護與復健
臂神經叢損傷患者，手術前後的照顧都非常重要，復健治療目的在於：
(1) 防止受傷而麻痺手臂的重量對於，麻痺的肌肉及受傷的神經造成牽扯；
(2) 增加皮膚與肌肉的張力；
(3) 維持關節的活動度，以減少攣縮與變形；
(4) 訓練正常的肌肉活動，來幫助部分喪失的肢體功能。

A. 0-2週：可執行手指及手腕的關節運動、前臂肌肉的等長運動，而肩關節的活動則必須依照醫師或復健治療師指示執行。
B. 2-4週：手指、手腕及手肘關節活動不受限，肩關節活動仍依照醫師或復健治療師指示執行。
C. 4-8週：肩部被動外展活動約0-30度，可予局部按摩增加血液循環。
D. 8-10週：除了繼續肩、肘、手腕的主動運動外，病人可開始運用手部功能進行日常生活活動，如穿衣褲或進食等功能的訓練。