2022/09/09 全髖關節置換術病人照護

一、手術前

(1)將為您執行術前檢查如：抽血、驗尿、照胸部X光、心電圖等。
(2)護理人員會先自我介紹、病室環境介紹及詢問您的基本資料、病史等，並為您戴上手圈、測量生命徵象(體溫、脈搏、呼吸、血壓)及作術前準備，包括：
1.您必須填寫手術及麻醉同意書。
2.去除身上所有金屬物品、飾物、假牙、指甲油、唇膏等及更換手術衣帽。
3.靜脈注射(打點滴)。
4.視需要於手術部位剃毛。
(3)手術前至少6-8小時禁食任何食物 (包括開水)。
(4)護理人員會向您說明術後注意事項及指導下列事項：
1.深呼吸及有效咳嗽、翻身運動及上下床方法，以降低術後合併症發生機率。
2.練習如何在床上使用尿壺及便盆。
3.傷口、管路(尿管、點滴、傷口引流管、疼痛控制機器)、疼痛之處理方式。

二、手術後當天

(1)兩腿之間夾枕頭(保持髖關節外展30度)以防股骨脫臼，視情況為您執行各種檢驗及各項藥物治療。
(2)護理人員將為您進行測量生命徵象、換藥、傷口部位冰敷、記錄尿量、傷口引流液量等活動，並告訴您平躺至幾點。
(3)您必須維持正確姿勢：
1.坐著時，大腿與身體之間彎曲的角度不可超過90度。
2.3個月內不能作雙腿交叉的動作，雙膝保持分開。
(4)可恢復進食。
(5)若傷口疼痛，護理人員會為您處理疼痛問題及評估傷口、肢體狀況。
(6)臥床時多作深呼吸、咳嗽動作，護理人員會協助您翻身避免皮膚受壓過久，及維持身體清潔。
(7)可於床上使用便盆。

三、手術後第一天：

(1)護理人員會繼續為您執行上述各項護理活動及醫療處置。
(2)除維持正確姿勢外，患肢足部及踝關節和未手術肢體作全範圍關節運動，以促進血液循環減少血栓形成等；手臂(肱二頭肌、肱三頭肌)及肩膀肌肉作收縮運動，以增強肌力作為將來使用柺杖或助行器的準備。
(3)進行導尿管護理(每天)及引流管護理至拔除後。
(4)作咳嗽深呼吸及翻身動作。
 

四、手術後第二天至出院前一天：

(1)與手術後第一天之各項護理活動及醫療處置相同。
(2)約於術後第三天，醫師會評估適合使用之助行器輔助下床。
(3)導尿管拔除後須觀察解小便情況。
(4)護理人員會指導您如何執行日常生活活動的自我照顧，例如上廁所、更衣、身體清潔、進食等及協助下床行走。
(5)維持正確姿勢及進行復健運動。

五、出院當天：

(1)拆除傷口縫合線(或於門診返診時拆線)。
(2)居家復健運動的指導：
1.不要兩腿交叉，保持雙膝分開。
2.不要彎曲髖關節來穿鞋子及襪子(短期內需別人協助做這些動作)。
3.不要持續坐著超過1小時以上，要間隔的站立、伸展腿步及走幾步路以預防髖部屈曲攣縮。
4.不要坐低的椅子如活動臥椅或搖椅。
5.應坐堅硬、較高且有扶手的椅子，使用增高的馬桶座。馬桶座旁邊應安裝一個堅固的把手以協助站起。
6.臥床時，兩膝之間放置一個小枕頭以預防髖關節內收。
7.避免髖關節用力的動作，例如：過度的彎腰、提重物、跑、跳等。
8.手術後6週內勿開車，除非經醫師允許。
(3)出院帶藥說明(藥物使用方法、時間、劑量等)。
(4)多攝取富含高蛋白質、高鈣、及高維生素C食物。
(5)說明下次返回門診時間。
 

六、如有下列情形，請立即與醫師聯絡(回門診複查)

(1)發炎症狀：發紅、分泌物、壓痛增加、腫脹、發燒。
(2)嚴重的疼痛。
(3)因跌倒而致髖部受傷。
(4)因疼痛或不適，而使活動量無法增加。
(5)在髖關節部位有「大爆裂」或「喀喀」的異常脫臼聲或徵兆時，都必須馬上與醫護人員聯絡。