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2022/11/10 骨外固定器與骨外延長器之護理

一、返家需每日觀察：
(1)患肢神經和血管狀況：需注意末梢肢體的顏色、有無麻木感及肢體活動的情形。正常的情況下無麻木感，肢體呈膚色、溫暖可活動。
(2)骨釘周圍的傷口狀況：有無出血、骨釘周圍或肢體發紅、腫脹、漿性分泌物或膿性分泌物、壓痛感。

(3) 隨時保持鋼針傷口清潔與乾燥，如有紅、腫、熱、痛、感覺異常或其他特殊狀況發生時，應回門診就診。

二、運動及下床：
除非醫師特別限制，否則使用骨外固定器與骨外延長器的部位，其上下關節都可活動，並需持續的活動患肢：如手部骨折的患者，需執行手部抓握運動；下肢骨折的患者需執行足背運動，股四頭肌運動(膝蓋伸直向下壓)及直抬腿運動，以恢復肌力，防止肌肉萎縮。下肢骨折病患下床步行時下肢會有「腫脹、疼痛及皮膚變紫黑色」現象。這是因血液頓時集中於下肢所致；只要於活動後抬高患肢促進回流後，此現象即可改善。

三、骨針周圍的護理
(1)目的：預防使用骨外固定器與骨外延長器病患之骨釘處發生感染，每天需執行護理動作，也可方便觀察傷口狀況。
(2)準備用物：
＊雙氧水＊0.9%的生理食鹽水＊75%酒精＊適合骨釘大小的棉棒
＊無菌Y型紗布＊一般紗布＊3M布膠
(3)消毒清潔程序：
①先將雙手洗乾淨，避免手上細菌造成傷口感染。
②以棉棒沾雙氧水，用旋轉方式由內向外擠壓並清除將骨釘孔周圍的分泌物及痂皮，因為這些東西會造細菌茲生，引傷口感染。
③ 以棉棒沾0.9%的生理食鹽水將使用雙氧水後產生之泡沫，及殘餘物洗去，直到洗淨為止。
④以棉棒沾75%酒精消毒骨釘孔，使其乾燥清潔。
※切記:每一根棉棒只用於一支骨釘，由內向外消毒，切勿來回擦。
⑤無菌Y型紗布覆蓋於骨釘周圍。【或以一般紗布展開成長條狀，圍繞骨釘】。
⑥用3M膠帶來固定紗布。
⑦骨外固定器與骨外延長器若沾有血跡污垢，則以棉棒沾酒精將其清除，避免感染，而導致發炎。

四、注意事項：
(1)以上護理程序需每天一次，最好選一固定時間執行，避免忘記。若不慎弄髒、弄濕傷口，需立即更換藥。若滲液多時，則每天兩次，視情況增加之「只要骨釘周圍紗布明顯可見滲液滲出，最好更換之」。若有以下情形，必須來院門診檢查:骨釘周圍傷口有膿性分泌物、骨釘斷裂、骨釘滑動、鬆脫或移位、骨釘周圍傷口有紅腫壓痛感。
(2) 不可用優碘消毒鋼針，因為碘成分會侵蝕鋼針。
(3) 坐臥時可抬高患肢減輕腫脹及疼痛
(4) 須持續執行關節運動，預防肌肉萎縮或關節僵硬，促進血液循環。
(5)下肢損傷患者，依指示使用適當的輔助器行走，如：拐杖、助行器。
(6) 均衡飲食，多攝取高蛋白質、高維生素與高鈣食物。
(7) 勿任意扭轉螺絲釘或拆除鋼針。