2022/09/20 姿勢性低血壓

   指的是由平躺的姿勢改為直立時，血壓明顯下降（定義為收縮壓下降大於 20 毫米汞柱或舒張壓下降大於 10 毫米汞柱），產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。
姿態性低血壓是一種表徵，許多疾病都有可能產生姿態性低血壓。

一.藥物相關性:

1. 許多藥物會引起姿態性低血壓，包括：
2. 利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓。
3. 血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低。
4. 甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全。
5. 一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。

 

二.血液輸出量不足:

如有嚴重的消化性潰瘍出血、痔瘡出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等，都會使體內的血液量不足，引發姿態性低血壓。
 

三.自主神經系統問題:

姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。正常人當由臥姿突然站立時，身體調節血壓的機轉會啟動，維持血壓正常，而老年人因自主神經系統機能退化，正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成，所以容易有姿態性低血壓。其他如：糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、高位脊髓損傷、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損，而造成姿態性低血壓。

四.原發性姿勢性低血壓:   

這類病人的病變可能在於交感神經末梢的「正腎上腺素」分泌不足。這類病人極為少見，  常合併全身性的自主神經異常，預後不佳。
 

五.心臟問題:  

突發性姿態性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如：嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限，都可能造成姿態性低血壓。
 

六.診斷治療:

一般而言，無症狀的低血壓並不具有臨床意義，不需做進一步的檢查，也不需治療。而有症狀的低血壓則需就醫做進一步的診斷，找出可能的病因。治療的原則是先治療已知的原因，其次才考慮使用提昇血壓的藥劑。另外，平時可穿著彈性襪，促進遠端血液回流，進而改善症狀。