2022/11/17 蜂窩性組織炎之照護須知

一、何謂蜂窩性組織炎呢?

人體的皮下脂肪層為類似蜂窩狀的組織，當皮下組織受細菌侵入後，且在組織空隙內繁殖增生，引起皮下組織發炎、腫大，以致皮膚外觀呈紅、腫、熱、痛的炎性反應，稱之。
 

二、發病原因

蜂窩組織炎主要發病原因為細菌感染所致，部分原因為末稍血液循環不佳或抵抗力差，導致潛在性的感染。蜂窩組織炎發作前通常是患部先有小傷口，如：蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷口容易被忽略，細菌由此傷口長驅直入，所以常被誤認為是無緣無故發生的。另一部分的蜂窩組織炎，其致病菌是經血流至皮下組織，引起局部感染，故皮膚外觀沒有明顯的外傷。

 

三、罹患蜂窩組織炎的高危險群

(1)衛生習慣不好者。
(2)罹患香港腳、足癬患者。
(3)皮膚有傷口或曾經外傷、手術部位或拔牙者，以及罹患糖尿病族有下肢潰瘍者。
(4)下肢循環不良者，如：靜脈曲張、淋巴切除者、水腫或皮膚炎。
(5)抵抗力低者，如：肝功能受損、使用免疫抑制劑或類固醇治療者，老年人、嬰兒或營養不良者。
(6)慢性疾病者，如：罹患肝硬化、癌症、心衰竭、腎衰竭而導致下肢水腫者。
(7)肥胖者。
(8)罹患乳癌、子宮頸癌患者，手術後因淋巴切除，以致局部免疫力降低，導致鏈球菌感染。
 

四、常見症狀

患部皮膚出現紅、腫、熱、痛等外，一般會合併紅斑、發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛或淋巴腺腫等全身症狀，嚴重者甚至會併發敗血症或休克等。
 

五、治療方式

(1)使用口服抗生素或抗生素注射。
(2)必要時，要做血液檢驗或Ｘ光檢查。
(3)必要時，需以手術清除壞死組織。
(4)給予傷口照顧。
(5)如有糖尿病或香港腳，應先治療及控制病情。
 

六、照護原則

(1)急性期：應臥床休息並抬高患肢，以促進靜脈之回流及減輕水腫。

(2)傷口照護：保持傷口的清潔，並且會依傷口的狀況，決定換藥的次數。家中可準備一些消毒傷口的用物，如：生理食鹽水、優碘、無菌棉枝、紗布及紙膠等，以方便消毒包紮傷口，傷口換藥時步驟為：
1.換藥前，請先確實洗淨雙手。
2.首先以生理食鹽水或煮沸過的冷開水清潔傷口。
3.傷口清潔乾淨後，再以無菌棉枝擦乾並塗抹藥膏，必要時可以無菌紗布覆蓋傷口，以免傷口再次受污染。
4.在醫師建議下，可局部冰敷，以控制炎症的擴大，減輕疼痛。
5.換藥完成後，請再洗淨雙手，以防感染擴散。
6.請注意體溫變化。

(3)恢復期：
1.傷口換藥時，應檢視雙足是否有紅、腫、熱、痛情形，必要時可以尺量，以了解是否有改善。
2.傷口換藥方式應依醫師指示，勿任意塗抹草藥。
3.請保持皮膚完整及清潔，勿抓傷皮膚。
4.避免雙足接觸高溫環境。

(4)居家注意事項：
1.如有持續發燒者，不論感染之傷口大小，皆須注意是否有傷口再感染現象發生，如有紅、腫、熱、痛等情形產生，應立即就醫。
2.應保持周圍環境及雙手的清潔，如非必要，勿碰觸傷口，以減少交互感染的機會。
3.注意局部皮膚清潔，應隨時保持個人良好衛生習慣，且勿使用刺激性肥皂清洗。
4.身上的傷口，不論多微小，都應注意是否有傷口感染現象(尤其是高危險群)，如有日益惡化情形，儘速求醫。
5.勿久站立，依醫師建議下穿著彈性絲襪。
6.應適當的休息，保持正常的生活作息，禁止熬夜及酗酒等不良習慣，以免降低身體免疫力。
7.請多補充水份及各種維生素。。
8.高燒時注意退燒及補充水份。
9.依醫師指示按時服用抗生素，不可任意停藥。