2022/07/13 胃食道逆流疾病

因工作繁忙，生活壓力大，三餐不定時，暴飲暴食，再加上使用菸、酒、咖啡等，尤其是酒後嘔吐，造成食道括約肌（賁門）的功能不良，導致胃的強酸反流湧入食道中，引發食道的不適或傷害，長期的影響下易造成食道炎、食道潰瘍，經常胃液逆流的人得到食道癌的機會明顯地比一般人高，故不能忽視。
 
    胃食道逆流是胃部內容物逆流至食道內，有時會造成一些不適的症狀，嚴重的話可能形成食道狹窄甚至需要開刀，可見此疾病所造成的影響實在不可忽視。
 

導致食道胃酸逆流的原因：

(1)結構上問題，例如：食道與胃之交接處正常位置在腹內，但有些人卻在胸腔，以致壓力改變而產生食道胃酸逆流。
(2)食道胃酸逆流也可因為食道、胃之間的括約肌功能不佳或蠕動異常而產生。
(3)胃中的東西下不去，如：幽門(胃之出口)阻塞，而產生食道胃酸逆流。
(4)有些人是腹內壓力太高，例如懷孕、體重過重或穿著太緊身的衣，都有可能增加腹壓，而產生胃食道逆流。
(5)某些食物會加重胃酸迴流症狀，如：過量的茶、咖啡、煙酒、脂肪、油炸食品、巧克力…等。
 

臨床症狀及合併症

(1)臨床症狀：(2)合併症： 

如何診斷

    診斷時著重病史詢問並輔以適當的檢查，以及早診斷與治療。如可經由胃食道鏡、食道鋇劑攝影、食道酸鹼值及壓力測定儀診斷出胃酸逆流症，其中以食道酸鹼值及壓力測定儀最能確定診斷。
 

治療方法

(1)非藥物療法：

• 肥胖者應減重，因肥胖會增加腹壓，使胃排空緩慢。
• 進食要定時定量，不要暴飲暴食。
• 避免重口味、油炸、高脂肪等刺激性食物，如：香菸、酒、咖啡、茶、可樂、巧克力等。
• 避免糯米類製品、味精等調味料及少數蔬果，如：蔥、洋蔥、鳳梨、柑橘、香蕉、蕃茄、豆類也應該避免。
• 在睡前2小時勿進食餐點，進食後勿立即平躺，儘量採少量多餐約七分飽即可，平躺睡覺時可將胸部抬高15-20公分。平時應保持排便通暢減少脹氣便秘情形。
• 避免穿過緊的內衣、腰帶、褲子，因為腹部壓力增加，會讓症狀加重。
• 戒菸，抽菸會降低食道括約肌張力，戒菸有利於症狀的改善。

 
(2)藥物療法：

• 使用可促進腸胃食道蠕動之藥物，以利胃排空。如制酸劑、組織胺拮抗劑、質子抑制劑、胃黏膜保護劑等。
• 治療期間應配合生活習慣及食物的改變，並以藥物治療三到六個月。
• 要避免使用某些會加重胃酸逆流之藥物，如支氣管擴張劑、茶鹼(呼吸道病人使用)、鈣離子拮抗劑(高血壓、狹心症病人使用)、鎮靜劑及鴉片類製劑。
• 可能降低下食道括約肌壓力的藥物也應避免，如：鎮定劑、止痛劑、某些降血壓藥等。沒有與醫師作進一步討論前，不要擅自更改用藥情形。

 
(3)外科療法：

• 如果由於身體解剖構造之異常或是內科藥物治療效果不彰的話，也可考慮做手術治療，以腹腔鏡將胃底部圍住食道下段以增加阻力減少胃酸逆流。