2022/07/13 認識腸道阻塞

1.腹部手術後、腹膜炎或麻痺性結腸阻塞
2.脊椎損傷
3.局部結腸炎
4.電解質不平衡，特別是低血鉀症
5.尿毒症
6.藥物：使用麻痺性止痛劑、副交感神經抑制劑所致；如：部分青光眼用藥、心臟血管用藥及神經肌阻斷劑等。 因服用副交感神經抑制劑後，刺激腸胃道臑動減少，以致容易便秘

1.因為腸繫膜動脈梗塞或粥狀硬化，導致血管部份或完全閉塞，引發腸道阻塞。

(1)腹痛：典型的腹痛型態是間歇性絞痛、悶痛，也可能出現突然性腹絞痛。　　
(2)嘔吐：愈高位的腸阻塞，嘔吐會愈明顯。
(3)腹脹:腹脹的程度是因阻塞位置不同而有所差異，愈下位的阻塞，腹脹愈明顯。
(4)便祕：由於腸內容物受阻無法到達肛門，導致無法順利排便。

(1)腹部X光：檢查目的是在確認腸道阻塞的位置， X光片將呈現阻塞處以上的腸道充滿氣體與液體的陰影。
(2)下(上)腸胃道攝影：檢查目的為確認腸道阻塞位置及觀察腸阻塞的改善情形。
(3)電腦斷層檢查：目的是在確認發生阻塞的部位及原因。

(1)手術治療：因阻塞原因而行切除及腸道吻合手術或減壓術，包括大腸造口術及迴腸造廔口術，或繞道術，如：胃腸道吻合術、迴腸橫結腸吻合術或沾粘分離術。
(2)症狀治療：可依醫師指示服用止痛劑及抗腸胃痙攣劑，以減緩疼痛。若有服用具刺激性的瀉劑或促進腸蠕動止吐劑者，應依醫師指示使用或停用。

1.臥床休息，且請注意安全，確實使用床欄；可逐漸增加下床活動的次數及頻率，下床或如廁時，應有家屬在旁陪伴或通知護理人員陪同，以避免因眩暈症狀而發生跌倒。
2.若有嘔吐症狀，請注意口腔衛生(漱口或擦拭，清除嘔吐物)、可換衣服，以去除嘔吐異味。
3.當醫師告知禁食時，便不可進食任何飲食，包括開水。此時，醫護人員將會協助放置鼻胃管，主要目的是除去胃部內氣體和液體，以減輕腹脹。在鼻胃管留置期間，應避免管路扭曲、壓迫，注意保持通暢及固定，慎防拉扯避免滑脫，以達到腸胃道減壓的功效，減緩腹脹促進舒適。
4.若無法進食或需禁食時，為矯正體液與電解質不平衡及營養的供給，醫師會依病人 狀況給予腸道外營養治療。
5.若腹部有放置引流管處置治療時，應留意引流液的性質、顏色及量，有任何不適或變化，請立即告知醫護人員協助處理。
6.應經常翻身、深呼吸、咳嗽，以避免臥床時間過長，導致腹脹情形加劇。
7.應加強身體清潔，以促進身體舒適。
8.當有呼吸不順、嗜睡、寒冷、顫抖、腹痛、嘔吐、四肢活動變差或精神狀態改變時，應立即通知醫護人員。
9.因腸道阻塞會造成排便異常，故可使用便盆觀察排便情形，若出現糞便顏色、形狀及量等情況改變時，應通知醫護人員協助處理。
10.採手術治療者，術後傷口務必保持清潔乾燥，避免傷口潮濕而增加感染的機會。

1.需逐漸增加下床活動的次數及漸進式自我照顧的活動。
2.若放置鼻胃管減壓，應注意是否有排氣、腸臑動音是否有恢復、胃減壓引流量是否變少，以了解腸臑動復原情形。
3.若可進食時，可由流質食物開始進食，如進食後無腹脹等不適症狀，再開始由軟質食物調整至固體性食物；勿任意食用質地粗糙、剌激性的食物，如：含筋的肉類、洋蔥、馬鈴薯、芹菜、竹筍、洋蔥、玉米、堅果、油炸、辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物。
 

(1)除避免食用剌激性辛辣食物外，不易消化的食物也需避免，如：糯米製品、柿子等，進食時應細嚼慢嚥，少量多餐。　　
(2)注意傷口癒合情形，如有出現紅、腫、熱、痛、不正常分泌物或出血情形，應立即就醫。
(3)生活作息應規律，勿熬夜、三餐定時，避免有壓力。
(4)養成良好的排便習慣，避免便秘。
(5)依醫師指示正確使用藥物及定時門診追蹤。