2022/08/03 認識憩室炎

一、前言

大腸憩室是指腸道血管由腸繫膜進入腸壁處，所產生之突出囊狀物，其形成的主要原因通常是因為攝取蔬菜、水果等高纖維食物缺乏所致，或是因壓力日漸增加而引起長期便秘，一旦糞便卡在大腸憩室內，進而對憩室內的黏膜產生慢性發炎而形成膿瘍，嚴重者易產生穿孔，此亦稱大腸憩室炎。

 

二、常見症狀

大腸憩室炎的主要症狀有左下腹或右腹疼痛及發燒，大部分的腹痛是屬於急性發作且持續發生，有些同時合併有噁心、嘔吐及排便習慣改變，甚至有血便的情況。另外，血液中的白血球也會有增多之現象，偶爾會有排尿困難、頻尿、泌尿道感染或大腸膀胱瘻管的發生。
 

三、常見合併症

（一）腹膜炎：憩室內的黏膜因糞石嵌塞，導致組織發生慢性發炎形成膿瘍，甚至發生腸穿孔。
（二）大腸出血：因憩室發炎使附近的小血管受損而引起。
 

四、 檢查方法：

（一）電腦斷層檢查：主要的目的是檢查大腸解剖位置上憩室炎的程度、大小。
（二）鋇劑灌腸攝影檢查：經由肛門灌入鋇劑進行攝影，主要目的是評估大腸黏膜及腸壁憩室的完整性，但於急性發炎期不適用。
（三）血管攝影術：適用於大腸憩室發生大量出血時，目的在了解大腸出血的位置及鑑別腸道出血的原因。
（四）內視鏡檢查：主要目的在檢查有無合併其他的病變 (如大腸癌)，但急性發炎時不適用。
 

五、治療方式

（一）保守療法：一般醫師會讓病人短暫禁食，加上靜脈點滴及電解質之供給，且使用廣效性抗生素治療約7～10天，70﹪～85%病人可以獲得良好的緩解。在急性發炎期過後，應增加飲食中纖維質含量的攝取。