2022/08/03 胰臟炎照護須知

胰臟在人體的內分泌及外分泌功能佔重要的角色，當胰臟發生異常時，有可能造成消化系統或血醣代謝(糖尿病)上的問題。

胰臟位於上腹部中間，是一個大而細長的葡萄串狀的腺體，橫於胃後，位於脾臟和十二指腸之間，其右端(胰頭)較大、朝下，左端(胰尾)是橫著的，尾部靠著脾臟。它含有消化液，消化人類攝取的醣類、脂肪類和蛋白質類等食物；另外，胰臟的蘭氏小島細胞會分泌能降血糖的荷爾蒙-胰島素。
 

一、胰臟炎可分為急性和慢性：

(1)急性胰臟炎：大多因胰臟外分泌腺細胞遭破壞或胰臟消化液分泌管阻塞壞死所致；85%-90%急性胰臟炎病人可自行痊癒，但10-20%嚴重胰臟炎會併發多重器官衰竭，且有很高致死率。
(2)慢性胰臟炎：是胰臟經過急性胰臟炎的重複發作後產生漸進性病變，發炎的過程導致胰臟組織結痂及鈣化。
 

二、造成發炎原因：

(1)過量飲酒者
(2)膽道疾病：膽管(道)結石、總膽管阻塞
(3)高血脂症
(4)病毒感染：流行性腮腺炎、肝炎
(5)遺傳
(6)藥物或毒物引起：如利尿劑、類固醇
(7)外傷導致胰臟受損
(8)食道、胃、小腸穿孔所波及
(9)手術
(10)血鈣過高症或其他不明原因
(11)胰臟腫瘤。(過量飲酒者及膽管(道)結石兩者為急性胰臟炎最常發生的原因，約佔所有原因的80%)
 

三、胰臟炎常見症狀

(1)急性胰臟炎：
1.上腹痛或肚臍周圍疼痛，並轉移至背部和兩側腹部
2.噁心、嘔吐
3.腹脹和便秘
4.發燒
5.透納氏徵象（腰窩處有青紫的情形）及庫倫式徵象（肚臍周圍呈現藍色的情形）
6.腹膜炎及麻痺性腸阻塞的症狀
7.嚴重者會有顏面蒼白、發紺、血壓和體溫下降、脈搏微弱、四肢冰冷、盜汗等現象，休克為早期致死的狀況(多發性器官衰竭)

(2)慢性胰臟炎：疼痛、進食後疼痛加劇、嘔吐、腹脹、常排氣、惡臭的脂肪便或糖尿病的高血糖症狀，如：口渴、多尿、噁心、嘔吐、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味、高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深、心跳快速和起立性低血壓。


 

四、胰臟炎的預後

急性胰臟炎約有80﹪為輕度，預後良好，死亡率小於2﹪；20﹪為重度，儘管治療仍可能併發出血、休克、敗血症、急性呼吸窘迫症候群或腎衰竭等多重器官失能的嚴重併發症，嚴重者會併發多器官衰竭、休克等需轉加護病房治療，死亡率達15~40%以上。
 

五、照顧原則與注意事項

(1)住院時：
1.當感覺疼痛加劇、頭昏不適、噁心、嘔吐等不適情形，請立即通知醫護人員處理。
2.禁食、鼻胃管使用時，需遵從醫護人員之指導（禁食包括開水)，以減少胰臟的刺激，放置鼻胃管有任何不適，請立即通知醫護人員。
3.每日使用刷牙或漱口水清潔口腔，去除口腔異味，鼻胃管需固定於鼻子或臉頰處，另一段可固定於衣服，避免拉扯。
4.應依醫護人員指示，按時服用藥物。
5.採半坐臥式，以利肺部擴張，使呼吸通暢無阻礙。
6.應接受抽血檢驗，以了解胰臟炎的嚴重程度與血糖變化。
7.當病情許可，請依醫生指示由清流質飲食開始進食，先採少量無脂肪清流質飲食，若進食後無不適，再依序改為流質飲食、軟質飲食、一般飲食，且須採低油飲食，並避免飲酒及暴飲暴食。
8.禁食者，需以靜脈注射點滴，以補充身體的營養與體液電解質。

(2)出院後：
1.調整日常生活作息規律，避免過度疲勞。
2.按時服用醫師指定的藥物。
3.按時返回門診追蹤治療。
4.如有劇烈腹痛、嘔吐或發燒等，請立即就醫。

5.飲食方面照護及注意事項:
■常發作之慢性病人，保持少量多餐及均衡的低脂飲食。
■勿暴飲暴食，絕對避免飲酒及食用刺激性食物：如辣椒，及避免產氣食物，如奶、豆類食物、韭菜、洋蔥、花椰菜、青椒。
■禁止喝酒或含酒精的飲料，以防胰臟炎再復發。
■出院一個月內避免食用高蛋白、高脂肪食物(建議參考下列食物種類)，以減少胰臟的負荷。
■飲食原則：選用瘦肉、應多利用蒸、煮、涼拌等各種不必加食用油的烹調方式、均衡選擇六大食物，如：奶類、肉類、豆類、蔬菜類、水果類、主食類、油脂類、適量調味品。
 

六、結論

    總之，要預防胰臟炎應從飲食著手，不要吃太油膩的食物、不酗酒及不亂服藥物，若有膽結石的患者，應定期接受腹部超音波的檢查；一旦懷疑有胰臟炎的發生，應立即就醫，接受適當的治療。