2022/08/03 認識大腸直腸癌

隨著飲食、生活習慣改變及環境的變遷，大腸直腸癌的發生率有持續增加的趨勢。近五年大腸直腸癌為所有癌症死因中前三名。因此，當出現解便有血、排便習慣改變（如腹瀉或便秘等現象）時，應儘快就醫接受檢查，因為這極可能是大腸直腸癌的警訊。
 

一、好發部位：

大腸的長度約1.5公尺，寬約6.5公分，結腸與直腸皆為大腸的一部份。可發生於腸道的任何部位，發生部位以直腸約佔42﹪、乙狀結腸佔25﹪，升結腸佔15﹪、降結腸15﹪及橫結腸3﹪；其中結腸直腸癌95﹪為腺癌，1﹪為鱗狀細胞癌(此種細胞出現於肛門附近)。
 

二、病因：

(1)遺傳基因：家族性大腸腺性息肉症、遺傳性非腺性息肉大腸直腸癌、有結腸或直腸癌家族史。
(2)因食用高熱量、高脂肪、高膽固醇、精緻及低纖維之食物容易使糞便在腸內停滯時間較長，會增加大腸直腸癌的罹患率。
(3)缺乏適當活動及運動。
(4)慢性潰瘍性結腸炎經藥物治療無效或反覆發作。
(5)長期喝咖啡、喝酒等其他因素。
 

三、症狀：

(1)腹痛                            
(2)排便習慣改變：腹瀉或便秘 
(3)裏急後重：解不乾淨的感覺     
(4)糞便型態改變：如為帶狀或細條狀  
(5)解血便及黏液便
(6)體重減輕
(7)食慾不振
(8)腹部摸到腫塊
(9)虛弱易疲倦、貧血
 

四、檢查方式：

(1)實驗室檢查：如大便潛血反應、血色素的測定及癌胚抗原指數(CEA)。
(2)肛門指診。
(3)大腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查。
(4)下消化道攝影、腹部電腦斷層攝影或腹部超音波。

五、治療方式：

(1)手術：為主要治療方法，依腫瘤發生部位及病理組織分期決定手術方式。
(2)輔助療法：依癌症的病理組織分期而定，評估是否需進一步接受化學治療或放射線治療，幫助預防復發、抑制惡化速度或緩解腫瘤擴散。
 

六、居家注意事項

(1)傷口護理：腹部傷口換藥依醫師指示使用優碘溶液消毒、藥膏塗抹及  
   視需要更換美容膠布。肛門傷口換藥依醫師指示使用生理食鹽水清潔
   及優碘溶液消毒。
(2)飲食須知：適當的飲食，少吃產氣性食物，如：乳酪類、起士、豆類、洋蔥、青椒、蘆筍、甘藍菜、胡瓜、蘿蔔或啤酒等，以避免引起腹脹。
(3)出院後依醫師指示按時服藥及回診追蹤；居家期間若有腹部脹痛厲害、出血或高燒不退等情形，應立即就醫求治。
 

七、預防及保健知識 定期檢查，以達到早期發現、早期治療的目的。

(1)一般民眾保健：
1.每年至少做一次糞便潛血檢查，50歲以上無症狀者，應每5年做軟式乙狀結腸鏡檢查。
2.若有便血、大便習慣改變、不明原因腹脹及貧血等症狀，應立即找專科醫生做進一步檢查。

(2)高危險群預防：
1.慢性潰瘍性結腸炎：罹患結腸炎8年以上或左側結腸炎12-15年以上，最好每年做大腸鏡檢查及切片檢查。
2.家族性大腸息肉症：為一種顯性遺傳疾病，直系血親中有二分之一的機會將遺傳到此疾病，因此建議21歲開始每1-2年做一次內視鏡篩檢。
3.幼年型息肉症：治療模式比照家族性大腸息肉症。
4.遺傳性非腺性息肉症大腸直腸癌：建議家族中之父母、兄弟姊妹、子女等親屬21歲以後，每年做大腸鏡檢查。

(3)養成正常的排便習慣。

(4)飲食衛教：
1.少吃高動物性脂肪的食物，如：牛、羊、豬肉及內臟等。
2.烹調時應少油煎、少油炸食物。
3.多吃高纖維食物，如：

• 精緻榖類，如：胚芽米、糙米、全麥食物等。
• 新鮮蔬果(未經加工處理的水果)。