2022/09/02 胃酸逆流之護理指導

一、 食道胃酸逆流為什麼會造成呼吸道及胸腔方面的症狀：

A：胃酸屬酸鹼值2-3的強酸物質，當反流至食道時會引起周圍黏膜組織發炎，食道的潰瘍和狹窄的變化。若反流部高達咽喉或氣管時則會刺激造成黏膜發炎、氣管肌攣縮、聲帶下狹窄、氣喘發作…等。
 

二、 食道胃酸逆流症會引起哪些呼吸道及胸腔方面的症狀：

A：食道方面：引發食道發炎、潰瘍、狹窄。
胸腔方面：胸痛、慢性咳嗽、長期咽喉異物感、聲音沙啞、慢性咽喉炎、進而常發作且難以控制的氣喘、多痰的支氣管擴張症，不明原因之肺纖維化及反覆性肺炎。
 

三、 如何診斷胃酸逆流症？如何檢查？

A：胃食道鏡檢查、食道鋇劑攝影、食道酸鹼值及壓力測定儀，其中以食道酸鹼值及壓力測定儀最能確定診斷。這是一條寬度約0.2公分細小管線經鼻插入食道內，偵測是否有胃酸逆流至食道內。在放置時，除了咽喉有輕微噁心感、搔癢症狀外並無特別不適，而且檢查過程中您可以不受限制自由進食。
 

四、 何種狀況下胃酸逆流會加重？

A：胃酸逆流程度會受姿勢、飲食、情緒壓力影響。
 

五、 患胃酸逆流症該如何治療及居家護理？

A：
1. 非藥物療法：肥胖者應減輕體重(1)生活習慣方面；在睡前二小時勿進食餐點，進食後勿立即躺平，進食採少量多餐約7分飽即可。平躺睡覺時可將頭胸部抬高15-20公分。(2)飲食方面：避免刺激性食物如香菸、酒、咖啡、茶、可樂、巧克力等，此外油炸食物、糯米類製品、味精等調味料及少數蔬果如葱、洋葱、鳳梨、柑橘、香蕉、番茄、豆類也應盡量避免。平時應保持排便通暢減少脹氣便秘之情形。
2. 藥物療法：製酸劑、組織胺拮抗劑、質子抑制劑、胃黏膜保護劑等可抑制及緩和胃酸。促進腸胃食道蠕動之藥物，可利胃酸之排空。
3. 審慎使用某些會加重胃酸逆流之藥物，如支氣管擴張劑、茶鹼(呼吸道病人使用)、鈣離子拮抗劑(高血壓、狹心症病人使用)、鎮靜劑及鴉片類製劑。