2022/11/10 血尿

血尿的原因通常是泌尿道感染如膀胱炎、尿道炎或是尿路結石，血尿症狀也會依據不同原因而有差異，血尿顏色一定是紅色嗎？血尿何時需要急診？7招改善血尿症狀。
血尿是一種很常見的症狀，大多與感染和結石有關，這些疾病除了血尿外往往會伴隨疼痛和泌尿道相關的症狀，但如果反覆出現無痛血尿更要注意可能是罹癌的徵兆。

ㄧ、血尿原因、症狀是什麼？
很多人看到血尿會先懷疑自己是不是工作過勞，事實上職場中造成血尿的主因大多不是過勞。真正的血尿原因其實是久坐、憋尿，再加上水喝太少，這些因素都會增加泌尿道感染的風險，而血尿恰巧又是泌尿道感染的常見症狀之一。除了泌尿道感染外，以下4點也是造成血尿的重要因素。

1. 發炎：包括膀胱炎、腎臟炎和尿道炎。膀胱的血管密集，當遭受細菌感染發炎時，膀胱黏膜的微血管被破壞就會出現血尿，輕則擦拭時有血絲，嚴重者會有大量鮮紅的血液隨尿液排出，常合併頻尿、下腹痛；腎臟炎也會出現血尿，同時合併發燒、寒顫、蛋白尿、尿急和腰痛等症狀。尿道炎則會有排尿灼熱感、分泌物增加、排尿疼痛和頻尿等症狀。

2. 尿路結石：尿路結石包含了腎結石、輸尿管結石和膀胱結石，結石在體內移動時可能刮傷泌尿道，造成血尿。
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3. 外傷：外傷導致的血尿又以男性病人居多，因為男性尿道長，一旦受傷也較容易出現血尿，例如摔傷、撞到堅硬物品或長時間跨騎機車都可能使尿道損傷。

4. 膀胱癌：無痛的血尿是膀胱癌的代表症狀之一，初期的出血可能是間歇的，出現一、兩天又停止，因此容易被病人忽視。

二、血尿的顏色？
大部分人對血尿的認知就是尿液必須是紅色的，事實上未帶血色或褐色的尿液也可能是血尿。醫學上將血尿分成兩種，肉眼可見的血尿稱為巨觀性血尿（gross hematuria）。如果在高倍數顯微鏡下觀察可見尿液中的紅血球大於3～5個，但尿液顏色未有明顯變化，則稱為顯微性血尿（microscopic hematuria）。
 
 
圖片來源: https://vocus.cc/article/62305ae7fd897800011a9c25
美國泌尿科醫學會定義顯微血尿為顯微鏡高倍視野下3顆以上紅血球(≥3RBCs/HPF)
 
有些人看到尿液是紅色的會陷入恐慌，但可能跟吃下肚的食物有關。部分食材可能會造成尿液變色的問題，引起所謂的假性血尿。這些使尿液變色的食材包括甜菜根、紅色火龍果、山楂和黑梅等。建議先別著急，回想一下自己上一餐或前一天的餐點內容，並持續觀察尿液顏色，若有伴隨疼痛或其他不適再就醫治療。


三、血尿和月經怎麼分辨？
血尿和月經常被誤診，如果只單看外觀是難以分辨的。若要做尿液檢查，務必要記得避開生理期，最好是在月經來前一週或是月經流乾淨後一週檢查，得出的結果準確率較高。


四、血尿會自己好嗎？血尿治療看哪科？
假性血尿會自然痊癒，但真正的血尿大多需要接受正規的治療。血尿可先至泌尿科就診，經醫師診斷並釐清病因後再轉診至其他科別接受進一步治療。血尿的治療需視呈因而定：

1. 如果是感染發炎可以用抗生素治療。
2. 尿路結石目前多用體外震波碎石術治療，除非結石太大才需要開刀取出。
3. 泌尿道系統的外傷可用手術來修補。
4. 至於膀胱癌等惡性腫瘤需要用手術切除、放射線治療、化學藥物治療或標靶治療。

五、血尿要急診嗎？
至於是否掛急診視症狀而定，簡單來說症狀發生的頻率和嚴重度跟平時有很大的差異就可掛急診。比如尿路結石堵塞會引起泌尿道肌肉痙攣，腰腹部會出現劇烈絞痛，這種情況就要掛急診盡快送醫。


六、如何改善血尿？7方法保持泌尿道健康
養成良好的排尿習慣是改善血尿的不二法門，以下7種方式有助於維繫泌尿道的健康。+

1.多喝水：每天攝取足夠水分，開水最好，因為大部分飲料都含有草酸（結石成分）。而且睡前最好喝點水，避免夜間尿液濃縮，增加結石的生成。

2.定時如廁：每1～2小時排空膀胱，不憋尿。

3.運動：運動可幫助泌尿道蠕動，預防結石，並促進尿路結石排泄。

4.作息正常：養成規律的作息，培養興趣來紓解壓力，有助於提升免疫力並降低感染和罹患癌症的風險。

5.多吃蔬菜水果：目前研究指出，黃綠色的蔬菜（例如：胡蘿蔔、番茄等）、十字花科的蔬菜（例如：白菜、芥菜、甘藍等）、柑橘類水果中的營養成分（例如：硒），皆有助於預防膀胱癌。

6.戒菸：抽菸與膀胱癌高度相關，此外吸菸也會大幅提高罹患肺癌、口腔癌、鼻咽癌和食道癌的風險，且二手菸還會危害到親友的健康。

7.補充益生菌：益生菌可增加腸道好菌數目，同時也有降低泌尿道感染可能，平時可適度攝取優格、優酪乳等含有益生菌的食物。


文章來源:https://www.commonhealth.com.tw/article/86970