2022/12/13 膀胱過動症

一、什麼是膀胱過動症？

首先，我們可以觀察一下自己平時解尿的情形，是否有以下提到的四大症狀：急尿（最核心症狀）、頻尿、夜尿和急迫性尿失禁。這幾個症狀看起來似乎很簡單，但有時卻又不容易理解；白話一點，這種突然一陣「急尿」的感覺也可以用「來不及」
「尿急感，完全無法再忍耐了」「再下去就要尿出來了」來形容，也因此，我們不難理解為什膀胱過動症會造成病人極大的困擾，因為當急尿感來襲時，就得「急、急、急」地趕快找到廁所，萬一此時又身處在一個自己不熟悉、不知道廁所在何處的環境下，真的就可能漏尿了，此種尷尬的情況就是急尿合併急迫性尿失禁的結果。



膀胱過動症的患者還有可能合併頻尿，根據國際尿失禁協會對頻尿的定義，所謂的頻尿是指過於頻繁的解尿，且造成生活上的困擾，更具體定義也可以說是每 2 小時內就想要去解尿；另外，夜尿的定義是指在睡眠時間，因為想小便而需起床解尿，解尿完又會回到床上睡覺，這種「睡覺＞起床解尿＞ 睡覺」的情況為一次夜尿，以此類推，一次夜尿其實就已經造成睡眠中斷，使身體無法好好休息，而在夜尿次數不僅一次的病友身上，長期下來對生活品質都是種嚴重的傷害。
 

二、我的膀胱過動嗎？膀胱過動症的自我檢測

   我們可以藉由「膀胱過動症症狀問卷（自我評估表）」來檢視自身症狀（如下），達到及時診斷之目的。此問卷依據剛剛提到的膀胱過動症「四大症狀」的發生次數來計算分數，簡單來說，若您的「第 3 項：急尿」≧ 2 分且整個問卷總分≧ 3 分，就符合膀胱過動症的診斷。除此之外，我們還可以藉由這些症狀的總得分，來判斷膀胱過動症的嚴重程度；若總分為 3~5 分，則為輕度的膀胱過動症，總分 6~11 分則為中等程度的膀胱過動症，倘若總分超過 12 分，則是屬於嚴重型的膀胱過動症。自我檢測問卷讓患者可以先自我檢測這種私密且害羞的問題。快來看看您是否屬於「過動的膀胱」吧。


 

三、行為治療：調整生活型態，重中之重

  在所有的治療當中，最重要的就是行為治療，不論疾病嚴重度，在經過行為治療後都會有不同程度的改善。行為治療是整個治療的核心，包括生活飲食改變、減重、排尿訓練、骨盆底肌群訓練及定時排尿。
1.飲食改變
避免接觸刺激性食物，如：酒類、汽水、咖啡及辛辣食物等，另外也要避免高糖分的精緻食物，如：蜂蜜、巧克力、糖漿等，因為過胖也會加劇膀胱過動症的症狀；因此，若是本身已經有過重問題的患者，適度的運動以及減重也能減低症狀。
2.排尿訓練
是在急尿感產生時，先評估是否是「狼來了」的假訊號，如果距離上次排尿才經過數 10 分鐘，若不是大量飲水情況，膀胱應該沒有太多尿液，可以先嘗試忍耐（看電視、用手機等分散注意力），久了就能改變生理時鐘以及調整排尿的習慣。很多患者常有疑惑：「不是常常看到網路文章說不要憋尿，醫生卻要我憋尿，這樣對嗎？」這就要回歸到前面的了解疾病，排尿訓練並非要患者在膀胱滿溢時強忍憋尿，這樣的確會對身體造成負面影響；我們要做的是評估膀胱是否是單純發出假訊號，如果是假訊號，就嘗試忍耐，如果評估膀胱應該已經裝滿尿液或是真的無法忍受，則當然要趕緊去將膀胱排空。
3.骨盆底肌群訓練（又稱凱格爾氏運動）
這個運動的核心是讓骨盆底的肌群收縮並達到加強禁尿功能，正確做法是吐氣提肛（會陰），而不是吸氣縮腹、提臀；然而此運動較為私密，患者透過在網路上看影片自學，效果往往不彰，為了做出正確的姿勢以及達到良好的療效，建議由專業合格的物理治療師指導，或輔以生物回饋訓練，讓患者能更加確認肌群的訓練效果。生物回饋儀器可以幫助患者在運動的過程中了解目標肌肉是否有正確的收縮以及放鬆，讓訓練更加精準。
4.定時排尿
可以避免急尿感產生時不自主漏尿（急迫性尿失禁），患者可以透過排尿日誌來了解自己排尿的狀態，在尚未有急尿感產生之前先去將膀胱排空。然而這樣的做法比較消極，僅能讓患者避免急迫性尿失禁，但對於生活的不便卻無法改善。
 

四、結語

膀胱過動症是個功能上的疾病，它的初期症狀不會讓您馬上聯想到要去就醫，甚至連這算不算一種疾病都會讓您無法確定，但它卻漸漸腐蝕您的健康，慢慢殘害您的生活品質；無論您有無膀胱過動症，請跟我們一起認識這個疾病；不要讓膀胱過動症打亂了我們的生活；擁有好的膀胱，讓您每天的生活都能從容自在，讓我們一起找回那個自信容光煥發的自己！
本文摘自《尿失禁診治照護全解》／台灣尿失禁防治協會／原水出版
資料來源: https://www.edh.tw/article/32385






圖片來源: https://heho.com.tw/archives/198536