2022/08/05 過敏病(氣喘、鼻炎)照護須知

一、什麼是過敏病？

(1)常見的過敏病有氣喘病、過敏性鼻炎(鼻子癢、揉鼻子、打噴嚏、流鼻水，白天抱怨鼻子不通，晚上睡覺會打鼾，症狀類似感冒)、過敏性結膜炎(眼睛癢、揉眼睛或淚汪汪)及異位性皮膚炎(濕疹)，偶爾亦可見蕁麻疹(風疹塊)等；這些過敏病通常是混合發生的，也就是可能同時有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及濕疹。所以如有反覆的咳嗽、揉眼睛、挖鼻孔或做鬼臉等現象，應及早就醫，請專科醫師來診斷。

(2)氣喘病是一種很常見的呼吸道疾病，約每七位小朋友就有一位患有氣喘病，每十位大人就有一位患有氣喘病；輕微的病人可能只是慢性咳嗽，嚴重時可聽到喘鳴聲、呼吸困難，若發生咳嗽三星期以上未癒，則要考慮是否有氣管過敏的可能。

(3)氣喘常有家族史，上至祖父母、父母、下至兄弟姊妹都可能有氣喘病或其他過敏病，如：過敏性鼻炎、濕疹或蕁麻疹。

(4)當聽到兒童罹患氣喘時，請勿絕望，因兒童型氣喘與成人型氣喘是不同的，只要好好的治療與控制，絕大部份的兒童會隨著年齡漸長而改善，進而消失。

(5)成人型氣喘在吸入性抗發炎藥物規則使用下，其日常生活作息也可以與正常人一般，亦無須過度擔心。


 

二、如何治療氣喘病及過敏性鼻炎？

其治療原則為藥物控制、預防併發症、注意生活照護和環境控制，且避免過敏原等因素。

(1)氣喘是呼吸道經過敏原刺激後發生慢性發炎，以致呼吸道收縮、狹窄，所以要治療氣喘病，不能單獨使用支氣管擴張劑，一般會再合併抗發炎的藥物一起治療

(2)過敏性鼻炎的藥物治療原則大致上可分為三點：
第一是早期用藥，一般來說，當過敏性鼻炎的症狀影響白天的工作、就學或妨礙夜間睡眠，就應開始治療；一般可使用類固醇鼻噴劑合併口服抗組織胺，以快速達到症狀緩解。

第二是持續用藥一段時期後，改以口服抗組織胺或類固醇鼻噴劑，在症狀改善後，最好能再持續用藥一週至二週。使用局部類固醇鼻噴劑時，儘量在清潔鼻水或鼻涕後再使用為宜，效果約一至二週才會明顯。

第三是交錯或合併用藥，可使用局部類固醇鼻噴劑或併用口服抗組織胺治療，以幫助症狀的控制。

(3)居家環境的改善，可以降低過敏原的數量，減少對呼吸道的刺激，進而減少氣喘(咳嗽)、鼻炎症狀之發生。

(4)過敏原測試及減敏治療：若病人有反覆喘鳴發作或藥物治療效果不佳者，可藉由過敏原測試找出過敏原，然後接受減敏治療(經皮下注射)，使身體產生抗體，此為治療過敏性氣喘或鼻炎的有效療法。

(5)運動：雖然60%以上的氣喘病童，運動後可能發生咳嗽或氣喘發作，但是每位病童仍應有適當的運動，運動前必需作暖身運動，以避免氣喘的發作；若天氣冷，運動時可戴上厚的口罩(需蓋到嘴及鼻)，以減少運動時引起的不適。另外，鼓勵病童學會適量的緩和運動，如：游泳、慢跑、騎單車或體操等。
 

三、如何降低過敏？

過敏原包括空氣過敏(如：家塵、塵蟎、蟑螂、羽毛、狗毛、貓毛、黴菌、花粉)及食物過敏(如：玉蜀黍、小麥、螃蟹、蛤、魚肉、牛肉、蛋白、蛋黃、牛奶、蝦、酵母、大豆、花生、芒果、巧克力等)，這些過敏原很可能是引發氣喘(咳嗽)、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎的主要致病原因；為了降低過敏原，建議居家環境應注意：

(1)避免接觸(吸入)刺激性之氣味，如：煙草、殺蟲劑、髮膠、汽油味或油漆味等。

(2)對灰塵或塵蟎過敏者：
1.家中避免舖設地毯，並減少不必要的裝飾擺設。
2.枕頭及棉被儘量使用合成纖維製成的，儘量不要使用彈簧墊，必要時可使用防蟎床單。
3.每隔1-2週用55℃的熱水洗滌被單、枕頭。
4.儘量維持室內(尤其是臥室)濕度在50%左右，可減少塵蟎或黴菌的數量。
5.當孩童在室內時，避免清掃房間，勿使用吸塵器及掃把，應以濕抹布清潔。
6.避免玩絨毛玩具，因塵蟎喜歡生長於有毛的玩具，所以易引起過敏。
7.避免接觸過冷的空氣，出門時可戴口罩，且注意保暖。
8.家中成員抽菸者應戒菸，避免吸入二手煙及空氣污染，且減少出入密封的公共場所，以減少感染的機會。
9.如有持續黃膿鼻涕、早晚咳嗽有痰、頭痛或嘔吐等現象，應及早就醫。

(3)寵物(貓狗)皮毛、垢過敏者：家裏最好不要飼養寵物，否則也應該避免寵物進入室內(尤其是孩童的臥室)，且需勤加清洗寵物。

(4)對花粉過敏者：開花時節應緊閉門窗，可利用空氣清淨機過濾空氣，以減少花粉進入室內，相對地，也可減少過敏的症狀。

(5)對食物過敏者：均衡的飲食有益孩童的生長，也有益過敏氣喘或鼻炎的控制，除非檢查發現有特殊食物過敏或是食用某些食物後會引起過敏症狀者(如：咳嗽加劇、皮膚癢)，否則不需限制任何食物的攝取。但呼吸道過敏的病童應避免冰冷的食物或飲料，因冰冷的食物容易引起不適。
 

四、預後

氣喘及過敏性鼻炎是一種慢性疾病，一定要長期控制；長期控制不代表需長期服用藥物，而是長期注意症狀控制及生活照護，隨時提高警覺，吸菸者應戒菸，居家環境應避免二手菸的環境，且避免出入密閉的公共場所。除此之外，環境控制及適當藥物治療後，大多可控制好症狀，且能避免嚴重合併症的發生（如：鼻竇炎），另也能使病童在良好的生活品質下成長。