2022/07/19 低鉀飲食

一、前言

低鉀飲食是一種依病情需要，將飲食中鉀離子限制在40~70 mEq/L/day以下的飲食。正常一天鉀的攝取量在50~150 mEq/L，但發現腎衰竭時，則限制在40~70 mEq/L。
 

二、目的與重要性

腎臟發生病變時，無法由尿中將含氮廢物排出，以致造成過多含氮廢物堆積在血中，引起腎臟功能減低（如尿毒症），嚴重時尿液排泄減少，致過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。血中鉀太高（血鉀大於4.8mEq/L）會引起噁心、嘔吐、腸絞痛、腹瀉、視力模糊、肌肉麻痺、呼吸困難、心律不整、手指及腳趾有麻木或刺痛感，甚至使心跳停止。所以腎臟病人的低鉀飲食治療，可以維持鉀的正常排泄功能，亦可維持身體最基本的營養需求量和電解質的平衡。
 

三、常見的高鉀食物

每日飲食中含鉀量較高的食物種類如下，腎臟病人應儘量避免食用。
食鹽：健康低鈉鹽、代鹽。
醬油：薄鹽醬油、無鹽醬油。
肉類：肉湯、牛肉。
蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、空心菜、碗豆苗、黃豆芽）、胡蘿蔔、冬筍、油菜、草菇、龍鬚菜、冬菇、金針、髮菜。
水果：香蕉、蕃茄、棗子、芭樂、楊桃、紅柿、乾果、榴槤、柳橙、哈蜜瓜、奇異果、釋迦。
飲品：各種果汁（如：蘆筍汁、楊桃汁、梅子汁、水果茶、運動飲料、養樂多、咖啡及茶等）。
其他：巧克力、可可、花生、瓜子、雞精、牛肉精、人參精、速食湯、中藥草汁、中藥丸（粉）。
 

四、食物的選擇及技巧

(1)蔬菜去皮切片先切成小塊，用水燙過5分鐘，倒掉菜汁後，再用油拌炒，如此可將大部份鉀離子去除一半。
(2)蔬菜避免生食，如沙拉。
(3)不要食用濃縮湯汁或使用肉汁拌飯，亦不要大量飲用精力湯、果汁。
(4)可選擇含鉀量較低的水果，如：蓮霧、水梨、水蜜桃、蘋果、鳳梨、山竹或芒果。
(5)可選擇含鉀量較低的蔬菜，如：木耳、絲瓜、瓠瓜、大黃瓜、小黃瓜、高麗菜及大白菜。
(6)各類食物含鉀量對照表：每100公克食物的含鉀量。
(7)各類水果份量含鉀量換算：（水果份量一天不超過2份）。

1份水果=西瓜1片=蓮霧2個=枇杷6個=葡萄柚半個=棗子4個=樱桃9個=文旦（柚子）3片=荔枝5個=龍眼12個=番石榴（中）半個=木瓜（中）1/4片=蘋果、水梨、土芒果、加州李、水蜜桃（小）1個=橘子、柳丁1個（以上水果選擇2種即等於半斤）。

腎衰竭病人可以選擇含量100（含）mEq/L以下的低鉀水果，每日仍應以二份為限。選用的水果以鳳梨、柑橘、山竹、小玉西瓜、蓮霧、芒果、水蜜桃、蘋果等為佳。
 

五、預防血鉀過高的方法

(1)選擇含鉀量較低的食物或蔬果，且避免飲食熱量不足或長久饑餓。
(2)有身體不適時應立即就診。
(3)如有服用會使血鉀升高的心血管藥物，如：inderal、tenomine、enalopril、spiranolactone等，應定期抽血檢查血鉀值，以預防血鉀過高。
(4)避免便秘。
(5)慢性腎衰竭病人需按時接受透析治療。