2022/08/22 淋巴水腫護理指導

一、什麼是淋巴水腫：
淋巴水腫是因淋巴循環系統功能不足或靜脈循環失調導致，在臨床上常見癌症病人因疾病、手術切除或放射線治療後等因素而造成淋巴水腫，通常發生於治療後的數月或數年，引發慢性、續發性的淋巴水腫。

二、護理方法：
(1)按摩需從無水腫部位開始，而水腫部位則從靠近心臟端開始按摩，再逐漸往肢體末梢移動。
(2)按摩方式採輕撫式，過於用力的按摩會導致局部血液循環增加，反而加重水腫情形。
(3)皮膚若有乾燥脫屑情形，在按摩完後可使用乳液或稀釋後的精油擦拭皮膚。
(4)按摩後適當抬高患肢。
(5)按摩時的注意事項：
1.可使用血液循環機促進血液循環，但需依照病人的忍受力調整循環機壓力大小，勿超過40mmHg。
2.如果病人水腫部位的皮膚，有紅、腫、熱、痛等症狀，應停止繼續按摩，並告知醫師，待醫護人員確認原因並說明可以按摩時才能繼續按摩。
3.當病人淋巴水腫部位有傷口請告知醫護人員，建議使用不沾粘性敷料覆蓋於傷口，避免敷料與傷口沾粘，造成皮膚受傷，也需避免發生感染，若有感染不能進行按摩，因按摩會使感染更為嚴重。
4.建議您可記住下列口訣，以便於您對按摩程序的記憶：“脫、開、按、小、胖，最後再上油”
脫：脫開欲按摩部位的衣服
開：疏通淋巴結
按：執行淋巴水腫按摩
小：先按摩較不腫脹的肢體
胖：再按摩腫脹的肢體
最後再上油：最後再塗上乳液或護膚油。

三、淋巴按摩步驟：（以右腿及右手臂水腫為例）
(1)腿部按摩：
1.慢慢深呼吸3次，促進深部淋巴結回流。
2.雙手從頸部按摩至雙側鎖骨，手掌貼住皮膚輕柔且緩慢往前往內做20次。
3.從腹部側邊按摩至雙側腋下(往上往內做20次)
4.按摩健側鼠蹊部至腹部(往外往上按20次)
5.按摩恥骨上方(往上按20次)
6.按摩患側鼠蹊部(由外往上按20次)
7.按摩患側腿部各方向，大腿及小腿各分為三段進行按摩，從大腿上段開始，各方向往上按摩20次，依序按摩大腿中段、大腿下段、小腿上段、小腿中段、小腿下段，皆各為20次，於膝膕窩有豐富淋巴結也要按摩。
8.結束時再慢慢深呼吸3次。


(1)手部按摩：
1.慢慢深呼吸3次，促進深部淋巴結回流。
2.雙手從頸部按摩至雙側鎖骨，手掌貼住皮膚輕柔且緩慢往前往內做20次。
3.按摩健側腋下，從腹部側邊開始(往上往內做20次)。
4.將胸部份為三個部份，先按摩健側胸部1/3處，將液體引流向鍵側肢體，其次按摩胸部中間，再按摩患側的胸部。
5.按摩患側腋下，從腹部側邊開始(往上往內做20次)
6.按摩手臂各方向，上臂及前臂各分為三段進行按摩，從上臂上段開始，各方向往上按摩20次，依序按摩上臂中段、上臂下段、前臂上段、前臂中段、前臂下段，皆各為20次。
7.結束時再慢慢深呼吸3次。