2022/11/18 嵌甲、甲溝炎介紹

◆什麼是嵌甲、甲溝炎
 
嵌甲（俗稱凍甲，ingrown nail）是指甲插在兩側的指肉裡。
捲甲（pincer nail）是指甲捲曲變形。
甲溝炎（paronychia） 則是兩側指甲肉疼痛、紅腫、發炎，甚至肉芽組織增生。
 

 
 
 
 
 
◆凍甲（嵌甲）的發生原因為何？
 
● 先天性因素：家族遺傳性捲甲、天生甲面過寬或趾骨發育異常。
 
● 後天性因素：後天性捲甲（因為穿著不合腳的鞋子而指甲變形或是因周邊血液循環不良）、皮膚指甲疾病 （乾癬、灰趾甲等）、習慣性不當修剪指甲、錯誤的指甲照護、外力或外傷造成的趾頭擠壓（受傷、運動、鞋尖過窄）。
 
 
◆嵌甲的治療與預防
 
尚未演變為甲溝炎的嵌甲患者，可以先從改善衛生習慣、穿合適的鞋子、避免高衝擊性的跑跳行為來避免甲床、甲溝的細菌孳生、或是細小傷口的產生，以預防嵌甲漸進發炎為甲溝炎。
 
甲溝炎的常見治療項目有以下幾項:
 
1. 非侵入性的治療 ：外用或口服抗生素和消炎藥物、物理性隔絕甲溝碰撞或肉芽處置（膠帶黏貼、棉球墊填塞、冷凍治療肉芽組織）、針對肉芽組織進行硝酸銀化學燒灼（收斂、殺菌效果）。有合併灰指甲或其他指甲疾病的患者，建議要同時接受抗黴菌或指甲疾病的治療。
 
● 優點：健保給付、無手術的疼痛。
● 缺點：只適合症狀輕微者、治標不治本、改善程度有限。
 
2. 侵入性的治療 ：手術（嵌甲治療手術或甲床重建手術），透過摘除部分指甲與燒灼部分指甲生長點基質，讓指甲板面積縮小，減少向外壓迫甲溝的情形。皮膚科、外科或骨科醫師都有進行指甲手術的治療。
 
● 優點：健保給付、立即取出插入的嵌甲片、立即切除肉芽組織。
● 缺點：手術的疼痛並且需1-2周以上復原期、術後趾甲變小（甚至變形）影響美觀、術後仍有10-20%復發機率。
 
3.  指甲矯正 ：透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片，產生槓桿力、復形彈力、牽引力的原理，藉由金屬鉤環、金屬綁線或矯正貼片，讓指甲根本性矯正回到正常形狀、曲度和寬度，而且不會造成皮膚組織的傷害。仿間有不少美容業者有標榜做類似的治療，但大多只限於趾甲貼片或人工甲片的部分，金屬鉤環或金屬綁線的指甲矯正目前多由皮膚科或外科系醫師進行評估和治療。
 
● 優點：無手術的疼痛、無傷口恢復期（較不影響指甲生長、穿鞋或行走）。
● 缺點：自費療程、先天性捲甲或骨骼異常需較長時間矯正。


 
過去可能因健保給付較低，無利可圖的情況下，面對甲溝炎大多都不管三七二十一，先拔了趾甲再說，而資淺的住院醫師或實習醫師在這種訓練底下，將來執業，當然也是依循這樣粗糙、野蠻的方式。
而目前的治療上早已跟過去不同，有更多的治療方式可以給甲溝炎的患者做選擇。

若目前只是停留在嵌甲階段的且嚴重度不高的患者恭喜你，可以先藉由改善生活習慣來預防病情進一步惡化，倘若已經進展為甲溝炎的患者也不要病急亂投醫，切勿偏信民間偏方或網路上的矯正器，尋找正確的醫療管道並接受醫生評估病情的嚴重度，選擇最適合自己的治療方法才是根治甲溝炎的最佳捷徑。
 
◆甲溝炎治療後的指甲保養
 
甲溝炎治療後並不代表這場戰役已經勝利了，治療後仍需聽從醫師的指示進行指甲保養，才不會讓嵌甲、甲溝炎又再次復發，以下會介紹常見的指甲保養方式:
 

1. 避免穿不適當的鞋子(不合腳、高跟鞋、皮鞋、勃肯拖鞋等)
2. 避免高衝擊性的動作
3. 洗完澡後，使用專用擦腳的毛巾，確實擦乾吸乾，保持足部乾爽。
4. 每天擦指緣油、足霜滋潤皮膚，避免皮膚「乾燥」導致硬皮增生的惡性循環。
5. 每天撥指肉30秒/次，3-5組。幫助柔軟並放鬆指緣邊的皮膚。
6. 3-4週定期磨除過厚腳底皮，避免形成硬繭、雞眼。
7. 穿鞋要穿襪
8. 建議改穿運動五趾襪，避免趾頭過度擠壓變形，還可以預防跑者選手水泡發生。
9. 指甲修剪要以直角狀為準，不可太長太短或過度修剪側邊

 
聽從醫生的指示按時吃藥、定時保養指甲，每日堅持下去才可避免甲溝炎再度復發。