2022/12/21 深層靜脈栓塞

深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis，DVT）是指深部靜脈的血液回流不良產生患肢腫脹等症狀，較常發生在下肢，相關併發症包括肺栓塞，情況嚴重時可致命。

好發族群

須臥床的患者(如中風、手術後等...)、老化、抽菸、腎功能不全、女性、懷孕、久坐、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等等，都是可能造成深層靜脈栓塞的原因。
 

臨床症狀

典型的深層靜脈栓塞症狀是單側下肢腫脹(也有兩側下肢靜脈栓塞)，如果繼續走動，則腳掌及小腿可能腫脹的更厲害，進一步會有疼痛感，並有溫熱及觸痛感。病患會有出現胸痛、胸悶、咯血，以及突然眩暈、跌倒、心慌、出汗等症狀。如果有下肢腫脹且突然發生氣促、胸痛、呼吸困難、心跳過速的現象，應及早就醫診斷，以儘快給予適當處置。
 

預防方法

對於屬於高危險群的人(如長期臥床)，建議下肢抬高及穿著彈性襪可以預防深層靜脈栓塞的發生，而普通人則儘量避免久站、久坐的姿勢，若不得已也應該盡量避免同一姿勢的時間過久。
 

治療原則

臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑、止痛藥。下肢腫脹時暫時使用「彈性繃帶」，待腫脹減輕時改穿「彈性襪」，藉由加壓促使血液回流心臟。
一般經過治療之後症狀都可得到改善，而外科治療除非有併發症產生，如患肢缺血壞死及肺栓塞，否則並不建議開刀治療，出院後除了需要用上述之預防方法預防深層靜脈栓塞之外，仍需要於門診長期追蹤治療，甚至也需要長期服用藥物以預防再發。


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