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2022/07/13 認識肝癌

肝癌的死因佔十大癌症第二位，是進行迅速的惡性腫瘤，好發年齡45~65歲，如果在出現症狀才診斷出有肝癌時，通常已經是末期，一般預後較差。如果未早期診斷，適當治療，病人往往在診斷半年內就可能會死亡。因此早期診斷、早期治療非常重要。

一、病因：

1. 慢性B型或C型肝炎：據估計台灣肝癌患者中，約有六至七成感染B型肝炎，二至三成
  為C型肝炎，另外肝硬化的病人，每年大約有二十分之一的機率轉為肝癌。
2. 酗酒：為肝癌最大的致病原因，除慢性病毒性肝炎外，有研究報告指出，酗酒也具有
  加成作用。如有酗酒習慣者，其引發肝臟疾病的危險性比一般人高出10%至20%，而
  慢性B型及C型肝炎患者，同時有酗酒習慣時，產生肝癌的危險性比起一般人要高。
3. 黃麴毒素：國內因氣候潮濕，儲藏不良的花生、玉米等皆是黴菌的溫床，有些黴菌會
  產生黃麴毒素，而在日常飲食中的黃麴毒素的攝取量與肝癌的發生有密切的關係，黃
  麴毒素可視為病毒性肝炎的輔助因子。
4. 其它：幾乎任何原因引起的肝硬化都可能有導致肝癌的危險，另外，少數研究顯示，
  抽煙及含砷的水也可能是危險因子。

二、檢查方法：

1. 理學檢查：在右上腹部可摸到腫大的肝臟或出現其他肝硬化的臨床表徵，如：黃疸、
  皮膚上出現蜘蛛狀血管網、因肝功能差而引起的意識改變、出血、腹水等。

2. 抽血檢查：
  (1)肝功能(GOT、GPT)檢驗：肝癌患者的血清肝功能指數常常是偏高的，但也可能完
全在正常範圍內，因此不可只以肝功能是否異常作為癌篩檢的依據。應與醫師討
  論，以作必要的釐清。
(2)胎兒蛋白(α-fetoprotein，AFP)：一般正常值為15ng/ml以下。胎兒蛋白的上升可見
於肝癌、肝炎、肝硬化的病人，如果胎兒蛋白超過200ng/ml以上時，約95%的機率
  為肝癌所引起，因此是很重要的肝癌篩檢指標。
(3)影像學方面的檢查：最重要也是最普遍的首推腹部超音波檢查，不僅方便、經濟且
  不具侵入性，目前對小型肝癌(小於3公分)是最佳的篩檢工具，具有良好的診斷率。
  其他尚有電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄、血管攝影等各種不同的檢查方法，也可幫
  助診斷。

三、常見症狀：

無特殊的臨床症狀，大部份的肝癌(小於3公分)在被診斷時幾乎都沒有特殊的症狀，有時腫瘤大到六~七公分，病人亦毫無症狀；少數病人是因右上腹疼痛或右肩胛區疼痛就醫時，經由超音波檢查被發現；極少數病人因為肝癌部位較接近肝臟表面，其供應肝臟的血管破裂造成腹腔內出血，此時會突然感覺劇烈腹部疼痛、脹大，甚至因失血而休克死亡。

四、治療方法：

目前肝癌的治療方法主要分為「外科手術治療」及「非手術治療」兩大類，其適應症分別敘述如下：

1. 外科手術治療：分為肝癌切除及肝臟移植兩種。
2. 非手術治療：包括經皮酒精（或醋酸）注射法、射頻燒灼術(RFA)、微波電熱治療、
肝動脈栓塞法、肝動脈灌注化療藥物等。

五、肝癌的預防：

雖然肝癌之病因複雜，而且症狀不明顯，如能早期診斷、早期治療，其嚴重性及死亡率亦相對減少，如果患有慢性B型或C型肝炎，經過肝膽專科醫師評估需要，應接受抗病毒藥物治療，以預防由慢性肝炎演變為肝硬化。預防肝癌的方法分述如下：

1. 預防B型肝炎的感染：
(1)新生兒應接受B型肝炎疫苗的預防注射。
(2)家中有人罹患B型肝炎，其家人應接受篩檢，並視需要注射B型肝炎疫苗。
(3)養成良好的個人衛生習慣，刮鬍刀、牙刷等不應與他人共用。

2. 避免酗酒及食用被黃麴毒素污染之食物：以最易受污染的花生為例，食用新鮮或帶殼
  的花生最安全，存放過久或地下工廠製造的花生醬不應食用。
3. 定期篩檢：屬於高危險群應定期檢查肝功能、甲型胎兒球蛋白(AFP)、超音波等，如
  肝硬化病人應3-6個月追蹤一次，B型肝炎帶原者或慢性C型肝炎者，應每6-12個月追
  蹤一次。

六、日常生活注意事項：

1. 維持正常作息：依照自己的身體狀況調整作息，維持一個正常且健康的生活作息與運
  動休閒的習慣。
2. 飲食營養均衡：飲食方面無特別限制，但需注意營養均衡攝取，以清淡飲食為最高原
  則，尤其不要亂服成藥或補藥，另應戒酒，以免增加肝臟負擔。
3. 定期追蹤檢查：肝炎、肝硬化或高危險群應定期追蹤檢查，切莫聽信不實誇張廣告，
  服用秘方，以免造成肝臟的負擔或傷害。