2022/08/09 燙傷之護理指導

皮膚是身體重要的器官，一旦受到燒燙傷傷害，不但會失去了原有的功能，還會釋出有害的化學物質，而且壞死的組織更是細菌繁殖的溫床，將成為全身感染的門戶。

在病患送達醫院後，醫護人員根據病患受傷面積，及燒燙傷傷口深度，來做嚴重度分類，並做適當的傷口處理。目前健保局已明列燒燙傷病患住院標準，嘉惠不少病患及家屬。
 

一、燒燙傷依發生原因分為五種：

1.	熱液燙傷：如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
2.	火燄燒傷：如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。若病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況，則必須懷疑可能是呼吸系統吸入性傷害，此種類型燒傷會因熱空氣或火燄造成上呼吸道的傷害，同時因有毒煙霧或氣體成份造成支氣管及肺部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。
3.	化學灼傷：如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等，造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化，多發生於暴露的頭頸胸部，常形成顏面及眼部的嚴重傷害。
4.	電灼傷：如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。嚴重的電傷多為高壓電所引起，可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。高壓電傷會引起肌肉壞死，分解出來的肌球蛋白會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。電灼傷是嚴重的急症，通常需住進燒燙傷加護病房治療。
5.	吸入性呼吸道傷害：在失火現場或密閉空間遭受燒傷的病患，有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況，必須懷疑是“吸入性呼吸道傷害”。吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷害，不僅因熱空氣或火焰，同時有毒煙 霧或氣體造成氣管及肺部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。
6.	其他：如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。

 

二、燒燙傷的分級

 

三、傷口處理

（一）以嚴重程度區分
1.	輕度燒燙傷：門診換藥治療。
2.	中度燒燙傷：需住院治療。
3.	嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。

 

（二）傷口治療原則
1.	清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
2.	減輕傷口的疼痛。
3.	深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。

※ 到院前處理：沖→脫→泡→蓋→送，切記燙傷處不可以塗抹任何東西。

沖：流動冷水沖30分鐘(降低皮膚溫度以免熱源向下傷害組織)
脫：水中小心除去衣服
泡：冷水中持續浸泡30分鐘
蓋：覆蓋乾淨布巾(冰敷降低皮膚溫度)
送：趕快送醫急救


※ 返家後注意事項
 

1. 在已包紮的傷口外層，仍可繼續冰敷降低皮膚溫度。
2. 傷口外層保持乾燥，在未癒合之前，絕不可碰水。
3. 定期回外科門診換藥
4. 若有下列情形請盡速就醫：發燒、畏寒、傷口不正常分泌物、傷口異味。

將患處稍微抬高以減輕疼痛腫脹。

(參考資料：財團法人中華民國兒童燙傷基金會)