2024/07/29 認識帶狀疱疹

一、定義

台灣民間俗稱的「皮蛇」就是帶狀皰疹，典型的病程是病人在經歷幾天的單側神經痛後，逐漸出現帶狀分佈之集簇性紅疹、水泡、膿皰，甚至皮膚潰爛，且常伴隨著劇烈的神經痛。它與通稱「皰疹」的單純皰疹不同，鮮少會傳染給周圍的人，它純粹是潛藏於感覺神經節內的「水痘--帶狀皰疹病毒」再度活化所造成的疾病。

二、發生的原因

人體初次感染水痘--帶狀皰疹病毒後會造成水痘病，疾病痊癒後，此病毒會永久潛藏於感覺神經節內，換句話說，得過水痘的病人，就有機會罹患帶狀皰疹。日後若病毒再度活化，病毒由神經節出發，沿著感覺神經破壞神經細胞，此神經分佈區域的皮膚即出現典型的帶狀分佈的水泡；所以當免疫力低落，如老年人或癌症病人、接受化學治療或局部放射治療、過度使用類固醇藥品者或精神壓力過大者，往往比較容易罹患帶狀皰疹。
 

三、症狀

發病之初，病人先是感到身上某處疼痛或感覺異常，幾天後疼痛部位的皮膚會出現紅斑，迅速出現群集的小水泡，大小如米粒至豆粒，呈單側帶狀分佈，大部分都不超過身體中線，最常出現的位置是胸部、背部，其次是臉部的三叉神經分佈的區域。紅疹出現後常在一天之內變成水泡，第三天可能轉為膿皰，第七天到第十天便結痂，痂皮在二、三週內脫落。一般而言，年紀愈大皮疹長的愈厲害，伴隨的疼痛亦較明顯，而小孩子的病情通常較成年人輕微。
 

四、處理方式

如果出現前述症狀時，應立即就醫，並接受妥善的醫療處理，以免患部遭到細菌感染。坊間有所謂「斬蛇」的民俗療法，但常因此而延誤治療，甚至併發嚴重的細菌感染，造成難以處理的傷口；另外，在社會上普遍流傳「皮蛇若是纏身一圈就會死」的傳聞；事實上，帶狀皰疹不太可能「纏繞身軀一圈」，就算繞了一圈，也不致於因此死亡。但須要特別注意，若侵犯眼睛則可能破壞眼角膜而影響視力；若侵犯生殖器官周圍，則可能影響排泄功能。
罹患自體免疫疾病或癌症者，應及早接受抗病毒藥物治療，以免蔓延全身。萬一無故出現瀰漫性皮疹，更應該立即就醫，仔細檢查了解有無其他免疫系統潛在的問題，以達早期發現，早期治療。
 

五、治療的方式

除了按照醫師指示按時用藥外，最重要的是患部皮膚的照顧，絕對不可在患部塗抹來路不明的藥物，應依醫師指示按時清洗患部，清洗時務必將分泌物及痂皮清除，促進表皮癒合，以防止續發性感染。若皮膚出現破皮或水泡破裂，則依醫師指示塗抹藥膏。若是傷口化膿或是惡化，即應立刻就醫治療，以防止併發續發性細菌感染或永久性的神經破壞。
 

六、合併症

罹患帶狀皰疹者，有部份的人可能會出現神經細胞受損後的併發症，如：神經麻痺、感覺喪失；最惱人的合併症為「皰疹癒後神經痛」，六十歲以上的病人約有三分之一會出現此種神經抽痛，其疼痛長達數週、數月，甚至數年之久，此時應與醫師仔細溝通討論，找出適合的治療方法，耐心接受治療，切忌自行服用藥物，以免衍生其他問題或加重病情。