2023/03/28 反射性交感神經失養

反射性交感神經失養 (Reflex sympathetic dystrophy，RSD) 主要是由於交感神經受到刺激及干擾；交感神經主管皮膚的血管收縮及開放及汗腺的分泌，若交感神經受到刺激及干擾後，會產生極度疼痛，腫脹及肢體的失能，起初是肢體乾熱，慢慢變成皮膚濕冷，手跟腳是常常好發的區域。以創傷後併發的情形佔多數（如骨折、外傷、手術等）。患者常在肢體受傷後，沿著原始受傷部位，向遠端發生局部疼痛的症狀；約有百分之五的發生機率(包括輕微的韌帶肌肉拉傷後)，石膏固定久了也常常很容易會產生。發生年齡 以 40 到 60歲比較常見，但任何年齡都有可能，女性比較多，男女比例約為1:3.5。
 

病程可分成三期:
1.早期是陣陣疼痛，灼燒痛，局部紅腫熱
2.數周或數月後變成皮膚濕冷，光亮，關節僵硬及骨質疏鬆。
3.最後疼痛依舊，更產生肌肉萎縮及關節攣縮。
整個病程可能到達數年之久。治療時機很重要，越早介入越好



以下方式都有助於病症的緩解和修復：


1.物理治療

抬高、壓迫患肢都有助於消水腫；關節運動有助於防止關節攣縮和肌肉萎縮；電熱療可減輕疼痛。

2.藥物治療

分為抗發炎藥、止痛藥、血管擴張藥物、解痙劑這四類，依據患者症狀投以相關作用機轉的藥物，以改善症狀。密鈣息治療，為合成的鮭魚抑鈣激素（Calcitonin），可促進骨頭癒合、減緩疼痛。

3.介入性治療

利用神經阻斷術達到止痛的效果。藉助影像導引來確定相關解剖位置，將修復的藥物或麻藥注射於神經纖維周圍，以阻斷或減緩疼痛刺激及發炎反應，直接治療病灶部位。或藉助超音波透視，將PRP自體血液修復因子，送入失養的患部，提供修復的養分。