2022/08/29 截肢病人手術前後須知

一、什麼是截肢？

    當您的肢體受到嚴重外傷(如開放性骨折合併神 經血管損傷)、腫瘤、慢性病(如糖尿病導致末梢病變)、 嚴重感染等無法挽回的傷害時，以手術的方式切除部 份或全部肢體。

 

二、需要截肢的原因：

1.周邊血管疾病：血管障礙，如：糖尿病下肢末梢病變、神經病變或缺血性血管阻
  塞等，都是截肢最常見的原因。
2.外傷：意外傷害，如：車禍、機器壓碎傷等，是第二常見的原因。
3.腫瘤及其他原因，如：肢體惡性腫瘤、凍傷、燒傷或傷口感染導致敗血症等。
5.先天畸形：無法以手術方式矯正，且嚴重影響到生活機能。
 

三、手術前準備：

1. 手術前檢查事項包含心電圖、胸部X光、血液檢驗。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程之相關事宜，並填寫手術同意、
   麻醉同意書、輸血同意書。
3. 手術前一晚，在午夜零時之後，請不要進食任何食物及不可喝水、喝飲料。
4. 手術當天更換手術衣，並將假牙、手錶、飾物等活動物品取下。
 

四、截肢後注意事項：

1.手術後 24~48 小時內可於患肢下方墊枕頭，以減輕腫脹；膝下截肢者，墊高時膝
  關節需伸直，48 小時後即應移去枕頭，以防關節攣縮變形，膝上截肢病人則不建
  議墊高，採平躺姿勢即可。
2.適當使用彈性繃帶包紮，以促進患肢肌肉張力，預防肢體末端腫脹，但使用彈性
  繃帶包紮時應注意：
(一)鬆緊度應適宜，壓力要平均，且肢體末端壓力應大於近心端壓力，以免影響血
    循。每天應鬆開彈性繃帶至少兩次，每次 30 分鐘，以便清潔及觀察皮膚有無
    發紅、水泡或破皮情況。
(二)彈性繃帶應每天清洗，並用手擰乾，攤平於陰涼處晾乾，不可使用脫水機脫水。
(三)彈性繃帶應持續使用半年或直到患肢肌肉外觀維持適當的形狀，以便義肢的裝
    置。
3.冰敷：需依醫師指示使用，以避免影響血液循環或傷口癒合。
4.幻肢感與幻肢痛的處理：
(一)幻肢感：指病人對已截除的肢體仍有存在的錯覺。
(二)幻肢痛：感覺已截除的肢體有疼痛感，當病人手術後出現幻肢感與幻肢痛時屬
    正常現象，不用過度擔心，通常在數週或裝完義肢後會慢慢消失。
(三)術後應直視患肢，以協助接受截肢之事實，待傷口穩定後，可開始輕拍患肢傷
    口周圍，每天 1-2 次，每次 10-15 分，並逐漸增加拍打次數和力量，另外
    正確的使用彈性繃帶，亦可緩解幻肢感與幻肢痛情形。
5.患肢的擺位：為了預防關節攣縮、變形而延遲義肢裝置時間時，應隨時維持正確
  姿勢。
(一)患肢應儘量保持內收及自然伸直姿勢。
(二)同一坐姿時，每次勿連續超過一小時。
 

五、居家自我照護：

1. 每天檢查殘肢是否有水泡，若有水泡請勿將水泡弄破，若水泡已破皮應予消毒紗
   布覆蓋傷口避免感染，手術傷口保持清潔、乾燥，待傷口拆線之後才可碰水。
2. 手術後，請持續使用彈性繃帶包紮殘肢，以達到預防腫脹及殘肢塑型的目的，彈
   性繃帶使用注意事項如下：
A. 包紮時壓力須平均，鬆緊適宜，以不影響血液循環為原則。
B. 彈性繃帶使用期間，每天至少鬆開兩次，觀察皮膚有無發紅、破皮，並清潔局部
   皮膚。
C. 彈性繃帶應持續使用到殘肢塑型成適合裝置義肢的形狀為止。