2022/08/29 認識氣胸

氣胸的定義：

      當肺臟和胸壁間有空氣流動就會發生氣胸。

氣胸有兩種類型：

(1)自發性氣胸：非人為因素，又可分為原發性與續發性。

• 原發性氣胸：沒有外在因素下，氣體漏至肋膜腔，引發肺臟部分或完全塌陷，影響肺臟通氣及心臟靜脈回流。好發在20-40歲年輕男性、高瘦、吸菸族群。
• 續發性氣胸：因肺部疾病造成肺部組織脆弱，無法順利將氣體排出而撐破肺泡，常見於肺部疾病患者。

(2)損傷性氣胸：任何胸廓傷害所致，如鈍傷、刺傷等。症徵突發性，肋膜性胸痛，常合併呼吸困難。理學檢查發現病側呼吸音減弱，叩診回音增強，嚴重時胸廓可見鼓脹，典型X光片可見肋膜線。
                                     

氣胸之症狀：

      突然且尖銳的胸痛、胸悶、呼吸短促、呼吸困難、昏倒、臉色蒼白、心跳快速、容易疲勞、咳嗽、有時伴有咳血情形、不對稱的胸壁運動。
 

氣胸之治療：

1.觀察與追蹤：一般來說若氣胸範圍少於一側胸廓面積10~20%且無症狀者，不需特別治療，但需避免劇烈運動，一週後回門診追蹤 X光，氣胸之氣體約 1~2 週內會自行吸收。
2.氧氣治療：可加速氣胸之氣體吸收。
3.胸腔引流管置入術：引起嚴重困難呼吸之氣胸、壓力性氣胸，呼吸器使用下或發
   生雙側氣胸等都需緊急放置胸管引流以控制病情。
    4.進行胸腔鏡氣泡切除手術。
5. 胸腔鏡手術：藉由胸腔鏡手術發現病灶，進行氣泡之切除。
6. 肋膜腔沾黏術：使肺部臟層及壁層肋膜互相沾黏避免氣胸再次復發，此項治療可能會有疼痛、胃部不適、咳嗽、發燒、肺炎、過敏反應與呼吸不適…等情形。