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2022/09/20 姿勢性低血壓
指的是
由平躺的姿勢改為直立時,血壓明顯下降(定義為收縮壓下降大於 20 毫米汞柱或舒張壓下降大於 10 毫米汞柱),產生的症狀包括
頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。 姿態性低血壓是一種表徵,許多疾病都有可能產生姿態性低血壓。
![](https://www.rah.com.tw/upload/web/HealthEducation/378.jpg)
一.藥物相關性:
- 許多藥物會引起姿態性低血壓,包括:
利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓。
血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低。
甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全。
一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。
二.血液輸出量不足:
如有嚴重的消化性潰瘍出血、痔瘡出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等,都會使體內的血液量不足,引發姿態性低血壓。
三.自主神經系統問題:
姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常,而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成,所以容易有姿態性低血壓。其他如:糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、高位脊髓損傷、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損,而造成姿態性低血壓。
四.原發性姿勢性低血壓:
這類病人的病變可能在於交感神經末梢的「正腎上腺素」分泌不足。這類病人極為少見, 常合併全身性的自主神經異常,預後不佳。
五.心臟問題:
突發性姿態性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如:嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。
六.診斷治療:
一般而言,無症狀的低血壓並不具有臨床意義,不需做進一步的檢查,也不需治療。而有症狀的低血壓則需就醫做進一步的診斷,找出可能的病因。治療的原則是先治療已知的原因,其次才考慮使用提昇血壓的藥劑。另外,平時可穿著彈性襪,促進遠端血液回流,進而改善症狀。